伏杭江，计　婧，马　元，黄先华，舒　军，丁忠海



·论著·

连续性血液净化对严重挤压伤致急性肾功能衰竭的治疗作用

伏杭江1，计婧1，马元2，黄先华1，舒军1，丁忠海1

1. 210002江苏南京，南京军区南京总医院干部保健科；2. 210029江苏南京，南京医科大学第一附属医院呼吸科

[摘要]目的观察连续性血液净化(continuous blood purification，CBP)在严重挤压伤致急性肾功能衰竭患者抢救中的疗效。方法选取46例严重挤压伤致急性肾功能衰竭患者,所有患者均给予CBP治疗,统计并分析治疗前后患者的收缩压、舒张压、心率、体温及呼吸频率等生命体征和血尿素(BUN)、血肌酐(Scr)、血白细胞(WBC)、血钾(K+)、血钙(Ca2+)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、血肌红蛋白(MYO)等指标变化情况。结果急性肾功能衰竭患者治疗后的收缩压、舒张压、心率、体温及呼吸频率等明显优于治疗前,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.01)；治疗后的BUN、Scr、WBC、K+、Ca2+、LDH、CK、MYO等指标明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论CBP是抢救严重挤压伤致急性肾功能衰竭患者行之有效的方法，值得临床推广应用。

[关键词]连续性血液净化；严重挤压伤；急性肾功能衰竭

严重挤压伤的患者由于四肢或躯干遭受长时间挤压,在挤压解除后,组织蛋白破坏分解产生的有毒中间代谢物被吸收入血而引起急性肾功能衰竭(acute renal failure，ARF),患者临床出现肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾等症状，称为挤压综合征(crush syndrome，CS)[1]，病情较为危重,如不及时治疗，死亡率和致残率高[2]。连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)，又称连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacament therapy，CRRT)，是每天持续24 h或接近24 h的一种长时间、连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能[3]，具有缓慢持续清除溶质及炎症介质和血液动力学稳定等优点[4]，目前已逐渐应用到严重挤压伤致ARF患者的抢救中。……