王跃华，张荣生，李增才，张　斌，王　轩，江　涛



·论著·

护固莱士和泰绫应用于精准肝切除创面的对比研究

王跃华1，张荣生2，李增才2，张斌2，王轩2，江涛2

1. 210002江苏南京，南京军区联勤部门诊部；2. 210002江苏南京，解放军81医院全军肿瘤中心肿瘤外科

[摘要]目的比较护固莱士和泰绫应用于肝创面止血的临床疗效。方法选取2013年9月-2014年10月某院因肝脏良、恶性肿瘤行精准肝切除术60例，随机分为护固莱士组、泰绫组、对照组。观察术后腹腔引流液、引流液血红蛋白浓度、胆红素浓度及肝功能等指标。结果三组年龄、性别、Child评分、病理类型、肿瘤大小、手术时间、出血量、手术创面面积等差异无统计学意义(P>0.05)。术后三组患者肝功能恢复无明显差异(P>0.05)。使用护固莱士和泰绫处理手术创面组，患者术后72 h的引流量及引流液中血红蛋白浓度均较对照组明显减少(P<0.05)；患者术后第1天腹腔引流液中血红蛋白浓度护固莱士组比泰绫组低(P<0.05)；护固莱士组患者术后前3 d腹腔引流液中胆红素浓度比泰绫组、对照组低(P<0.05)。结论精准肝切除术肝创面的处理直接影响到患者术后恢复，泰绫能减少术后腹腔引流液量及出血量，而护固莱士不仅可减少术后腹腔引流量及出血量，还可以减少胆汁漏量。

[关键词]精准肝切除；护固莱士；泰绫

肝部分切除术后的主要并发症包括肝功能衰竭、出血和胆汁漏等，而出血和胆汁漏的发生与肝创面的处理是否得当密切相关。以往在肝部分切除手术中常采用大块缝扎对合的方式来消灭创面，往往易导致肝组织大块坏死、肝静脉回流障碍以至于发生肝功能衰竭，因而被摒弃。现阶段的精准肝切除[1]手术要求敞开创面以符合生理，因而对肝创面的处理也提出了更高的要求，可吸收性止血材料的使用有望减少术中及术后出血并发症的发生。我们采用随机对照研究的方法对比不同肝创面处理方法的疗效及对预后的影响，并评价其经济学效益。