张骏飞，郭　远，陈从新，宋海燕，董　静，陈　曦，陈照林，刘　波



·论著·

替比夫定治疗慢加亚急性乙型肝炎肝衰竭的疗效观察

张骏飞，郭远，陈从新，宋海燕，董静，陈曦，陈照林，刘波

230031安徽合肥，解放军105医院感染病科

[摘要]目的探讨替比夫定治疗慢加亚急性乙型肝炎肝衰竭患者104周的临床疗效和基因变异情况。方法共纳入80例慢加亚急性乙型肝炎肝衰竭患者，治疗组41例，对照组39例，分别在常规治疗的基础上使用替比夫定、拉米夫定治疗，每3～6个月进行HBV DNA、ALT、TBIL、INR及HBeAg检测，判断疗效。结果在治疗52周和104周时，治疗组HBeAg转阴率分别是54.2%和62.5%,与对照组HBeAg转阴率和转换率16.0%和20.0%比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论替比夫定能够迅速抑制HBV复制，HBeAg血清学转阴率和转换率高，能阻断病情发展,适合慢加亚急性乙型肝炎肝衰竭患者治疗。

[关键词]替比夫定；拉米夫定；乙型肝炎；肝衰竭

慢加亚急性乙型肝炎肝衰竭是临床常见病，病势凶险，病死率高，目前仍缺乏特效治疗手段。肝衰竭的发病机制复杂，主要因素可能为乙型肝炎病毒的复制引起机体免疫功能改变，导致肝细胞大量坏死，从而引起肝衰竭。因此，抗病毒治疗是阻断疾病进展的重要手段。目前常用的抗病毒治疗方案就是口服核苷类抗病毒药物，其中拉米夫定应用最早，不良反应发生率低，但其耐药率高。而替比夫定是新一代左旋核苷类似物，其抗病毒能力强、显效迅速、可在短时间内抑制病毒复制[1]。本文观察了替比夫定治疗慢加亚急性乙型肝炎肝衰竭的长期疗效和基因变异情况，并与拉米夫定进行比较，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象2010年1月-2014年1月我科收治的慢加亚急性乙型肝炎肝衰竭患者80例。……