吕悦闻，王敬民，石芳鑫

(大连医科大学附属第一医院 妇产科，辽宁 大连 116011)



妊娠合并小肠肠系膜血管血栓形成、局段性坏死并穿孔1例

吕悦闻，王敬民，石芳鑫

(大连医科大学附属第一医院 妇产科，辽宁 大连 116011)

妊娠；肠系膜静脉血栓形成；急腹症

[引用本文]吕悦闻，王敬民，石芳鑫.妊娠合并小肠肠系膜血管血栓形成、局段性坏死并穿孔1例[J].大连医科大学学报，2016,38(4)：412-414，416.

1　临床资料

患者，女性，30岁，孕1产0，以“停经35+4周，右下腹疼痛2 d”于2012年10月20日急诊入大连医科大学附属第一医院。患者平素月经规律，停经40天超声提示：宫内妊娠。孕期定期产检，三维彩超、OGTT、唐氏筛查未见明显异常，胎儿大小符合孕周。入院前3天无明显诱因出现腹泻，日排黄色稀便3～4次，伴腹痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，未就诊；入院前两天腹痛加重，以右下腹为主，于外院静点头孢曲松钠后腹痛、腹泻好转；入院前1天于外院产科超声提示：单活胎，头位，脐带绕颈；腹部超声提示：右下腹腹壁及肌层内低回声(术后改变可能性大)，双肾积水伴双侧输尿管上段扩张，右肾结石(多发)；继续静点抗生素治疗。入院当日出现发热，仍有右下腹痛，测胎心144次/min，以“晚期妊娠35+4周 G1P0 LOA，胎儿窘迫？阑尾周围炎”收入产科。既往于3年前行阑尾切除术，否认其他病史。入院时查体：T 38.3 ℃，P 80次/min，R 18次/min，BP 120/80 mmHg，发育正常，体型正常，平车入室，身高160 cm，体重63.5 kg，心肺听诊未见明显异常，右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，无胃肠型和蠕动波，肝脾肋下未触及，Murphy氏征阴性，腹部叩诊呈鼓音，肝上界在右锁骨中线第五肋间，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常，4次/min，未听到血管杂音，足月妊娠腹型，宫高28 cm，腹围100 cm，胎心144次/min，双下肢无水肿。……