付会敏

（武汉亚洲心脏病医院ICU，湖北 武汉430022）

28例先天性心脏病术后并发急性肺损伤婴幼儿俯卧位通气联合肺复张的护理

付会敏

（武汉亚洲心脏病医院ICU，湖北 武汉430022）

总结28例先天性心脏病术后并发急性肺损伤婴幼儿给予俯卧位联合肺复张治疗的护理经验。其护理要点包括：给予俯卧位，做好体位管理，确保安全；婴幼儿复杂性先天性心脏病术后留置管道较多，注意管道护理，确保管道通畅；及时清除气道分泌物，保持呼吸道通畅；配合呼吸机治疗师，做好肺复张护理，同时严密观察婴幼儿病情。本组28例婴幼儿经俯卧位通气联合肺复张治疗2～3 d，入住ICU时间4～5 d，其动脉血气分析、血氧饱和度及氧和指数明显改善，均成功拔除气管插管，无并发症发生，病情好转，转入普通病房。

婴幼儿； 急性肺损伤； 先天性心脏病； 机械通气； 俯卧位； 肺复张

急性肺损伤（acute lung injury，ALI）是先天性心脏病术后常见并发症，临床表现为顽固性低氧血症，目前机械通气成为治疗急性肺损伤致急性呼吸窘迫综合征的主要手段之一，保护性肺通气策略包括小潮气量、适宜呼气末正压 （positive end-expiratory pressure，PEEP）等[1]。由于俯卧位通气本身就有使肺复张的潜能，联合肺复张有可能降低肺完全开放所致高开放压，从而避免单纯肺复张可能需要更高的开放压而导致肺损伤。同时俯卧位通气也能减少肺复张间隙，维持肺开放所需压力，而更好地实现肺保护，也有利于肺部痰液引流和感染控制[2]。2013年3月—2014年3月我科共收治28例先天性心脏病术后急性肺损伤婴幼儿，在机械通气期间给予俯卧位通气联合肺复张治疗，取得较好效果，现将护理经验报道如下。……