唐景云，秦晓林

(1.深圳市坪山新区人民医院检验科，广东 深圳 518118；2.深圳市妇幼保健院检验科，广东 深圳 518017)

加强抗菌药物管理对产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药性的影响

唐景云1，秦晓林2

(1.深圳市坪山新区人民医院检验科，广东 深圳 518118；2.深圳市妇幼保健院检验科，广东 深圳 518017)

目的 探讨临床科室加强抗菌药物管理后对产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药性的影响，为合理使用抗菌药物提供指导。方法我院2013年4月至2015年4月期间临床科室通过采用综合干预措施以促进临床抗菌药物的合理使用，具体包括充分发挥临床药师在抗菌药物使用管理方面的作用和采用分级管理制度等；此外，临床科室通过定期对临床产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌(KPN)的耐药情况进行分析以确定有效的抗菌药物使用品种。结果临床部分科室采用综合干预措施之后，抗生素使用率由87.3%下降至74.4%，其中限制使用级抗生素的使用率呈现上升趋势，而非限制使用级和特殊使用级的使用率呈现下降趋势；2013年4月至2015年4月两年期间共检出KPN 3 156株，其中产ESBLs菌株682株，2013-2014年的阳性检出率为26.8%(368/1 371)，2014-2015年的阳性检出率为17.6%(314/1 785)；此外，2013-2014年亚胺培南、美罗培南对产ESBLs KPN的耐药率分别为1.09%(4/368)和0.54%(2/368)，2014-2015年两药的耐药率均下降至0%；而对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南、呋喃妥因、左旋氧氟沙星和复方新诺明的耐药率也呈下降趋势，但是效果不如亚胺培南和美罗培南显著。结论临床科室通过加强抗菌药物管理后可以明显降低产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性，促进抗菌药物的合理使用，从而提高药物的治疗效果。……