沈敏，林明强，冯奇桃，吕友凯，李永武

(海南省农垦总医院感染性疾病科1、分子生物学实验室2，海南 海口 570311)

HBV相关慢加亚急性肝衰竭患者中Th17细胞、Treg细胞的变化及其与肝功能和HBV-DNA载量间的研究

沈敏1，林明强1，冯奇桃1，吕友凯1，李永武2

(海南省农垦总医院感染性疾病科1、分子生物学实验室2，海南 海口 570311)

目的 通过检测乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加亚急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者外周血中的Th17细胞、Treg细胞的水平，探讨Th17、Treg细胞在HBV-ACLF发病机制中的作用。方法流式细胞术检测22例HBV-ACLF患者、24例慢性乙型肝炎患者（CHB）以及20例健康对照者(HC)外周血Th17、Treg细胞的频率，荧光定量PCR法检测患者外周血HBV-DNA水平，同时分析Th17细胞、Treg细胞、Th17/Treg与谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)及HBV-DNA载量间的相关性。结果HBV-ACLF组患者的Thl7细胞、Treg细胞、Th17/ Treg较CHB组和HC组明显增高，CHB组又较HC组Th17细胞、Treg细胞、Th17/Treg升高，差异均有统计学意义(P＜0.05)；HBV-ACLF组外周血中Th17细胞与Treg细胞间存在正相关(r=0.873，P＜0.05)，CHB组外周血中Th17细胞与Treg细胞间存在正相关(r=0.638，P＜0.05)，HC组外周血中Th17细胞与Treg细胞间存在正相关(r=0.617，P＜0.05)。HBV-ACLF组Thl7细胞与ALT呈正相关(r=0.612，P＜0.05)，Th17/Treg与ALT呈正相关(r=0.592，P＜0.05)；CHB组Thl7细胞与ALT呈正相关(r=0.636，P＜0.05)，Th17/Treg与ALT呈正相关(r=0.712，P＜0.05)。HBV-ACLF组、CHB组和HC组Th17、Treg、Th17/Treg与AST和TB间无相关性。HBV-ACLF组和CHB组Th17细胞、Treg细胞、Th17/Treg与HBV-DNA载量间无相关性。结论Thl7细胞和Treg细胞在机体内可能处于一种平衡状态，在CHB和HBV-ACLF体内这种平衡可能已经打破。Thl7细胞、Treg细胞可能参与了慢性乙型肝炎和HBV相关慢加亚急性肝衰竭的发生发展，同时，Th17细胞有望成为评估HBV-ACLF患者肝脏损伤程度的一个免疫学指标。Th17细胞、Treg细胞与HBV-DNA载量无相关性。

Th17；Treg；HBV；慢加亚急性肝衰竭；谷丙转氨酶；谷草转……