张善斌，肖劲逐，张国庆，车宪平，陈宁，古军

(海南省农垦总医院泌尿外科，海南海口571300)

肾移植术后癫痫发作二例诊疗体会

张善斌，肖劲逐，张国庆，车宪平，陈宁，古军

(海南省农垦总医院泌尿外科，海南海口571300)

肾移植；癫痫；左氧氟沙星

据流行病学调查，我国癫痫的患病率为0.70%[1]，活动性癫痫病亡率为3～7.9/10万[2]，而在肾移植患者中，有文献[3]报道钙调神经磷酸酶抑制剂(Calcineurin inhibitor，CNI)类药物可能引起40%～60%的患者发生神经副作用，6%～36%[4]的患者发生癫痫，死亡率高达30.8%[5]。由于肾移植术后癫痫患者诊疗存在特殊性，治疗效果欠佳，因此本文分析我院肾移植术后癫痫患者成功诊治过程，并结合国内外癫痫诊治进展，总结相应诊治方案。

1 资料与方法

1.1 病例简介(1)病例1：女性，44岁，体重45 kg，2011年10月行同种异体肾移植术后常规抗排斥治疗，使用头孢曲松钠防治感染，术后第5天出现血肌酐上升，尿量减少，考虑存在移植物功能延迟恢复(DGF)，术后第7天行血液透析治疗，术后第20天出现头晕、呛咳并口吐白沫，四肢抽搐，神情淡漠伴喉头痉挛及双肺哮鸣音，予以抗癫痫治疗，术后27～29 d每日癫痫大发作一次，术后30 d患者尿量增多，停透析，患者未再发生抽搐及癫痫发作，术后34 d逐渐减少抗癫痫药物，术后53 d停用。(2)病例2：女性，37岁，体重40 kg，2013年6月行同种异体肾移植术后常规抗排斥治疗，并使用左氧氟沙星抗感染治疗，术后第4天血肌酐恢复正常，术后第6天患者出现神情淡漠，口吐白沫，四肢抽搐，喉头痉挛，诊断为癫痫发作，查患者血糖偏低，考虑为癫痫诱因，予以积极纠正血糖，术后7～10 d每日癫痫大发作2～3次，肾功能正常，术后第17天停用抗癫痫药物。……