陈丽华

(宜昌市中心人民医院眼视光学专科，湖北宜昌443003)

黄斑地图状萎缩的治疗进展

陈丽华

(宜昌市中心人民医院眼视光学专科，湖北宜昌443003)

尽管在过去十年中玻璃体视网膜疾病取得了历史性的进步，但地图状萎缩是引起永久性视力丧失的重要原因，它是一种常见但无法治愈的晚期年龄相关性黄斑变性。本文主要综述地图状萎缩的最新治疗方法。

地图状萎缩；年龄相关性黄斑变性；治疗

年龄相关性黄斑变性(AMD)是一种慢性进展性疾病，根据其特点分为：新生血管性疾病(NV)和地图状萎缩(GA)，这两者都会导致不可逆转的失明[1]。GA和NV在临床和病理有以下区别：NV的特点是新生血管生成导致漏液、脂质和血液渗入视网膜，而GA的特点是感觉神经性视网膜、视网膜色素上皮细胞、脉络膜毛细管层及光感受器的进行性萎缩[2]，其中85%至90%的AMD为GA[3]。调查显示，43～84岁的人群五年发生率为0.3%[4]。

虽然目前还没有针对GA的特异性治疗方法，但是随着对其病理生理机制不断深入的研究，逐渐出现了一系列治疗方案。这些研究主要集中在保存和恢复视网膜色素上皮细胞(RPE)和光感受器的药物治疗方法上，机制主要包括维持脉络膜毛细血管血液灌注，减少β淀粉样蛋白的积累、防止或减少氧化应激、降低视网膜毒素的积累、减少炎症等[5]。

1 GA的危险因素与预防

Tomany等[6]发现，AMD的高危因素包括吸烟、高血压、体重指数超标等。很好的控制这些高危因素后，AMD的风险降低了50%。Grunwald等[7]研究显示，GA的独立高危因素包括低视觉敏锐度(VA≤20/200)、视网膜血管瘤增殖(RAP)、黄斑中心视网膜内积液、长期予以兰尼单抗治疗等。……