汤忠华，李铭，樊炼，高觉民，傅传经，叶明，李建，史德志，吴颐

(江苏省中医院神经外科，江苏南京210029)

74例数字化成型三维钛板行颅骨修补术的体会

汤忠华，李铭，樊炼，高觉民，傅传经，叶明，李建，史德志，吴颐

(江苏省中医院神经外科，江苏南京210029)

数字化；钛板；颅骨修补；体会

颅骨缺损既往主要因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致，而近年来随着重型颅脑损伤标准大骨瓣减压术的推广，临床所见大部分颅骨缺损患者多为脑外伤或急性脑卒中脑压高者去骨瓣减压术后改变。颅骨缺损的治疗是施行颅骨修补术。随着修补材料和手术工具的不断更新，颅骨修补术耗时逐渐缩短，并发症逐渐减少。近年来我科采用数字化成型三维钛板行颅骨修补术并取得良好疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2009年9月至2014年9月收治的颅骨缺损患者共74例，其中男性49例，女性25例；年龄28～76岁，平均51.2岁；缺损原因：颅脑损伤行标准大骨瓣减压42例，高血压脑出血21例，大面积脑梗塞去骨瓣减压3例，动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血8例；缺损部位：左侧43例，右侧31例；缺损范围均大于3 cm，修补时间距第一次手术后1～15个月，平均4.3个月。

1.2 术前准备术前经16排螺旋CT颅骨薄层扫描，层厚2 mm，并将数据传至相关机构行三维重建后定制数字化成型三维钛板，大小超过骨窗边缘约1 cm，若标准大骨瓣骨窗达颧弓上方时，钛板下方近颞底处适当缩减1～2 cm，定制三维钛板配备专用螺丝刀及钛钉。

1.3 手术方法完善各项检查，排除手术禁忌后，全部病例均采用气管插管全身麻醉，术前半小时预防性应用抗生素，手术采用原切口入路，沿帽状腱膜下分离皮瓣，暴露缺损颅骨边缘。……