叶小英，范春丽，陆敏，卞洁

(昆山市第一人民医院检验科，江苏 昆山 215300)

SYSMEX XN-1000血球仪在脑脊液和胸腹水白细胞计数中的可行性探讨

叶小英，范春丽，陆敏，卞洁

(昆山市第一人民医院检验科，江苏 昆山 215300)

目的 探讨SYSMEX XN-1000血液分析仪(简称SYSMEX XN-1000)的体液模式在脑脊液和胸腹水白细胞计数中应用的可行性。方法分别采用手工显微镜镜检法和SYSMEX XN-1000对183例脑脊液和胸腹水标本进行白细胞计数，将所测结果按A：(0～1 000)×106/L，B：(1 001～5 000)×106/L，C：＞5 000×106/L分为三组，分别进行统计学分析。结果与手工显微镜镜检法相比，SYSMEX XN-1000所测结果差异无统计学意义(P＞0.05)。A、B、C三组的相关系数分别为0.993、0.984、0.996，A组回归方程为y=1.007x-1.072，B组回归方程为y=1.003x+ 19.776，C组回归方程为y=1.241x-1419.365。结论SYSMEX XN-1000血液分析仪可用于临床脑脊液和胸腹水中白细胞计数，其操作简单易行，结果稳定可靠，但如果仪器进行样品检测时报警，应当手工镜检复核，以提高结果的准确性和可靠性。

SYSMEX XN-1000血球仪；体液模式；胸水；腹水；脑脊液；白细胞计数

脑脊液和胸腹水中白细胞计数对疾病的诊断和治疗具有很大的临床意义，目前其参考方法仍为手工显微镜镜检法[1]，但其操作繁琐费时，技术熟练程度要求高，不适应当前日益增多的标本检测，影响了临床医生对患者病情的诊断和分析[2]。近年来我院引进的SYSMEX XN-1000血球分析仪具有专门的体液模式(BF模式)，可以进行胸腹水和脑脊液的白细胞分析，笔者利用SYSMEX XN-1000血球分析仪进行胸腹水和脑脊液的白细胞计数，以手工镜检法为参考方法，探讨其检测结果的可行性。

1 材料与方法

1.1 标本来源 183例标本均来源于2014年5月1日至2014年12月31日在我院住院患者，排除有凝块标本，其中胸水95例，腹水29例，脑脊液59例；年龄16～91岁，平均57.13岁。采集标本均以EDTA-K2抗凝，在标本送检后2 h内完成测定[3]。

1.2 仪器及试剂 SYSMEX XN-1000血球分析仪及配套试剂均由日本SYSMEX公司提供，Olympus光学显微镜(日本奥林巴斯公司生产)，改良牛鲍计数板(江苏盐城锦辉玻璃仪器厂生产)，1%冰醋酸及20µl微量吸管(江苏泰兴市诺金医疗器械厂生产)，EDTA-K2真空抗凝管。

1.3 方法

1.3.1 手工计数 所有的标本均由高资历经验丰富的检验人员严格按《全国临床检验操作规程》[4]中体液细胞计数的操作要求进行分析，每份标本均测定两次，结果取平均值[5]。

1.3.2 仪器计数 测定前将SYSMEX XN-1000血液分析仪的进样分析模式改为体液模式，待仪器模式调整完毕后将标本充分混匀放入仪器内进行检测，每份标本测定两次，结果取平均值。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行配对t检验和线性回归分析，P＜0.05为差异具有统计学意义，采用Kappa检验进行一致性分析。

2 结 果

183例标本分别用手工镜检法和仪器法进行细胞计数，以手工镜检结果为参考标准，将结果按A (0～1 000)×106/L、B(1 001～5 000)×106/L、C＞5 000×106/L三个梯度将标本分为三组进行统计学分析。结果见表1和表2。另按标本类型区分为脑脊液标本和浆膜腔标本[4]，浆膜腔积液按＜100×106/L区分渗出液和非渗出液[4]，非渗出液视为异常标本，按标本类型分组进行统计学分析，浆膜腔标本K=0.792，P＜0.001，脑脊液标本K=0.567，P＜0.001，结果显示不同类型的标本用两种方法的检查结果存在一致性，见表3。

表1 SYSMEX XN-1000仪器法与手工显微镜镜检法结果相关性比较

表2 SYSMEX XN-1000仪器法与手工显微镜镜检法均值和标准差比较

表3 SYSMEX XN-1000仪器法与手工显微镜镜检法测定不同类型标本的一致性比较

3 讨 论

手工显微镜镜检法仍为当前脑脊液和胸腹水细胞计数公认的参考方法[6]。但由于该法对检验人员的技术和熟练程度要求高，操作费时繁琐，且由于各大医院的相关检验标本量增长迅速，使得其可行性下降[7]。目前已有不少文章报道了各型号全自动血液分析仪在脑脊液和胸腹水细胞计数的应用研究，其结果得到了检验人员的认同。笔者比较了SYSMEX XN-1000仪器法与手工显微镜镜检法结果，显示两方法相比A、B、C三组结果P值均大于0.05，差异无统计学意义，相关性良好，同时检测了两方法的一致性比较，证明具有良好的一致性，可以替代手工显微镜镜检法，该实验结果与Fleming等[8]的研究结果具有一致性。

SYSMEX XN-1000血液分析仪是采用电阻抗法的工作原理，脉冲次数代表了细胞数，次数越多计数的细胞数就越多，脉冲幅度表示细胞体积的大小，幅度越大，细胞体积越大。它以激光为光源，经分色镜后分为3束光，侧向光主要是检测核酸和细胞器的种类和多少，侧向散射光测定细胞内部信息，前向散射光测定细胞大小信息。基于这些特点，它能准确的对细胞进行分类和计数[9]。SYSMEX XN-1000血液分析仪具有专门的体液（BF）模式，测定细胞时使用WDF通道，可计数WBC-BF、单个核细胞、多个核细胞及其百分比。其相对于手工显微镜镜检法具有以下几个优点：①反应速度快，节省时间，从将样本充分混匀后放入仪器中测定到接收测定结果(包括细胞总数及分类)总时间不超过2 min。②BF模式下WDF通道测定时所需样本分析量为199µl，实际计数的白细胞值为101 810个，手工镜检采用牛鲍计数板法，分析量为1µl，如细胞量多还需将其用冰醋酸稀释，增加了误差的产生，仪器法使用的样本分析量远远多于手工显微镜镜检法，增加了检测结果的准确性和可靠性。③仪器法在对细胞计数的同时还将细胞精确分类，节省了人工染色涂片计数分类时间。④与手工法相比，操作简单方便，降低了检验人员对细胞手工计数熟练程度的要求，任何只要能操作SYSMEX XN-1000血液分析仪的人都能准确的得到结果。⑤仪器分析的同时提供细胞的散点图，可以排除标本中可能的间皮细胞和肿瘤细胞等干扰物质，提高了结果的准确性。⑥与手工法相比结果更稳定，重复性更好，精密度更高。手工法因检验人员对牛鲍计数板使用的熟练程度的不同和对细胞认识的不同，其计数结果可能有很大的差异，精密度和准确度都不如仪器法。⑦提高了生物安全，降低了工作人员职业暴露的危险性。但目前该仪器BF模式只能区分白细胞的单个核和多个核，可能满足不了某些疾病的临床诊断，对于有凝块标本本仪器不能适用，其凝块有可能会导致仪器通道堵塞。

综上所述，SYSMEX XN-1000血液分析仪可用于脑脊液和胸腹水的细胞计数，其操作简单迅速，结果准确可靠，重复性好，但是仍不能取代显微镜镜检法，当仪器报警计数结果明显异常时应手工计数复检，提高结果的准确性和可靠性[10]，实际工作中应两者相互结合。

[1]National Committee for Clinical Laboratory Standards.Reference leukocyte(WBC)differential count(proportional)and evaluation of instrumental methods[S].H20-A,NCCLS,1992.

[2]温小梅,孙嘉峰.SYSMEX XE-5000血细胞分析仪用于体液白细胞计数及分类的评价[J].福建医药杂志,2014,36(3):91-92.

[3]王刚,张延京.胸腹水有核细胞计数XE-5000全自动血液分析仪与手工法检测比较[J].临床和实验医学杂志,2013,12(6):441-442.

[4]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京:东南大学出版社,2006:312-317.

[5]沈军,陈因,王国镇,等.自动血细胞分析仪体液模式对脑脊液白细胞计数及分类检测的能力评估[J].中华血液学杂志,2013,34(7): 629-631.

[6]钟树奇,邓秋萍,梁敏华,等.不同方法在胸腹水细胞成分检测中的应用价值[J].海南医学,2014,25(2):218-220.

[7]程雪,李克,陈安辉,等.自动分析仪在脑脊液和胸腹水细胞计数中的应用研究[J].国际检验医学杂志,2013,34(17):2309-2310.

[8]Fleming C,Brouwer R,Lindemans J,et al.Validation of the body fluid module on the new Sysmex XN-1000 for counting blood cells in cerebrospinal fluid and other body fluids[J].Clin Chem Lab Med, 2012,50(10):1791-1798.

[9]陈广红.Sysmex XN-1000全自动血细胞分析仪嗜酸性粒细胞计数性能的评价[J].中国保健营养,2013,12(上):7491.

[10]de Jonge R,Brouwer R,van Rijin M,et al.Automated analysis of pleural fluid and differential leukocyte counts with Sysmex XE-2100 [J].Clin Chem Lab Med,2006,44(11):1367-1371.

Feasibility study of white blood cell count in cerebrospinal fluid and hydrothorax and ascites with Sysmex XN-1000 hematology analyzer.

YE Xiao-ying,FAN Chun-li,LU Min,BIAN Jie.Department of Clinical Laboratory,the First People's Hospital of Kunshan,Kunshan 215300,Jiangsu,CHINA

ObjectiveTo analyze the feasibility of using body fluid module of Sysmex XN-1000 hematology analyzer for white blood cell count in the cerebrospinal fluid(CSF),hydrothorax and ascites.MethodsMicroscope method and Sysmex XN-1000 hematology analyzer were used to analyze 183 samples of CSF,hydrothorax and ascites at the same time.The measured results were divided into three groups:group A:0～1 000×106/L,B:1 001～5 000×106/L, C:＞5 000×106/L.The results were statistically analyzed.ResultsCompared with the results of microscope,the results of Sysmex XN-1000 hematology analyzer showed no statistically significant difference(P＞0.05).The correlation coefficients of group A,B,C were 0.993,0.984,0.996,with the regression equation of y=1.007x-1.072,y=1.003+19.776x,y= 1.241-1 419.365x,respectively.ConclusionThe body fluid module of Sysmex XN-1000 hematology analyzer can be used for white blood cell count in clinical CSF and hydrothorax and ascites,with simple operation and reliable results. When the instrument is alarmed on the sample test,we should use manual microscopy review to improve the veracity and reliability of the results.

Sysmex XN-1000 hematology analyzer;Body fluid module;Hydrothorax;Ascites;Cerebrospinal fluid(CSF);White blood cell count

R446.11+3

A

1003—6350（2016）06—0955—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.06.034

2015-09-16)

叶小英。E-mail：fengling1cn@sina.com