陈红礼（福建省晋江市平山中学）

你原是美丽的女孩
——初中生“悦纳女孩性别身份”个案辅导

陈红礼
（福建省晋江市平山中学）

一、背景介绍

女生D，初一年学生，13岁。小学时爸妈离婚，跟着外婆和妈妈生活。近来，小D比较反常，她一直驼背，妈妈也一直责怪她驼背，说驼背很难看，有时甚至在小D毫无防备的情况下在她的背上狠狠地拍一巴掌，外婆每天看到她驼着背背个书包，也唠叨不停。小D觉得很烦，但她们越说，自己就越不敢挺起胸来。小D也因此郁郁寡欢，先是不怎么与家人说话，回家就关房门，后来课余时间也不怎么跟同学相处，经常一人独自坐在教室角落，眼睛呆呆地望着窗外。班主任担心她，建议她接受心理辅导。

小D看上去比同龄的孩子成熟些，但有些像男孩子。我向她说明来访者须知和保密原则，她说我相信你，老师。我们就这样相视而笑，建立了咨访关系。她告诉我她的困扰：明知道驼背不好看，但觉得这样弓着背比较舒服，可妈妈和外婆一直骂自己，说完就委屈地哭起来。我递了纸巾给她，征得她的同意，温和地抚摸着微微弓起的背，对她说：“没关系，在这里，你觉得弓着背比较舒服就弓着。”她有点惊讶地抬起头，嘴角带微笑地说：“真的可以吗？”她用力地含含胸，双手托着下巴。她说之前有一个阶段觉得胸部有点涨、疼，感觉穿衣服有点隆起，后来就觉得弓着背走路比较舒服。

二、原因分析及辅导目标

小D“驼背”的原因可能与身体发育有关，她不能接纳自己日渐隆起的乳房，因此用“驼背”来掩饰。我与小D讨论，她羞涩地点头，她说她不敢跟别人说，也不想说，因为不知道怎么说起。

综合小D的基本情况，初步判断为青春初期不能悦纳自己体形外貌。初一年的女孩小D处于青春发育初期，生理发生了变化，她要面对自己身体的这些变化，“驼背”与体形外貌有关，想要“驼背”的另一面隐藏乳房发育，而隐藏乳房发育的背后可能有更深层的原因，如不能接纳自己是个女孩的性别身份。针对个案，咨询目标初步定为正确面对青春期的身心变化，取得母亲的支持，接纳女孩的性别身份。

三、个案干预

闽南人普遍有“重男轻女”的观念，且小D生活在单亲家庭，而主要的家庭成员都是女性，妈妈和外婆对异性的态度、对自己的接纳情况都可能会影响小D对自己的性身份的接纳。此外，处于青春期的孩子存在闭锁性与开放性的矛盾心理，他们也不喜欢和父母、老师积极沟通。基于此，我对小D采取以下的辅导策略：

1.澄清——改变不合理看法

小D第二次见了我便迫不及待地告诉我，她好像找到原因了。有天回家，她听见妈妈在接电话，妈妈跟电话里的人说：“男人没一个好东西。”她猛地震了一下，这场景太熟悉了，让她回忆起在她读四年级的时候爸爸和妈妈闹离婚那会儿，妈妈整天跟她的闺蜜抱怨：“男人没一个好东西。”她还经常听妈妈跟别人诉苦：“那个大胸的骚女人，勾引了自己的先生……”就是“大胸的女人”这几个字，她听了好多次，外婆也经常在她面前说，都是那个“大胸的女人”，把你家生生给拆了，要是你是个男的就好了……她那时不太懂，只是觉得爸爸离开了家，和“大胸的女人”有关……

眼看着自己的身体变化，她感觉自己可能会变成“大胸的女人”，因此尝试过束胸，甚至晚上也不解开，最近她有尝试“驼背”，这样似乎没那么明显，可却遭来更多的麻烦……

我向她说明青春期健康知识，帮助她明确自己身体的变化是正常的，发育有早有晚，也正是这些变化，说明她很健康，很正常。她睁大眼睛，很惊讶我说“健康、正常”。她说在知道这些之前，她总觉得自己很变态，跟别人不一样。明明是个女孩子，为什么要装得跟男孩子一样。我笑着拍拍她的背，对她说，其实当女孩子也挺好的，女孩子未必就不如男孩子。她激动地说，对呀，对呀，很多女孩子比男孩子更优秀。我觉察到其实小D并不是不想当女孩子，而是“不能”当女孩子。我向她确认：“其实你想当好女孩子的，可是不知道怎么做？”她羞涩地点点头。

我还跟小D商量是否可以跟她的妈妈聊聊，必要的时候会把她的一些情况告诉她妈妈，以便能更好地帮助她。

2.寻求家庭支持

小D的妈妈如月来到学校。我跟她说了小D的感受，还有“大胸的女人”以及小D外婆说的“要是小D是个男孩子就好”等对她的影响，小D的妈妈很是惊讶，没想到自己发泄愤怒的一句话竟然对女儿影响这么大，她说，当时发现自己的先生有外遇确实很接受不了，也找很多人倾诉、宣泄自己的情绪，用各种狠毒的话骂他们。现在其实已经想通了，分开也很好，天天吵闹对孩子影响也不好。她也没有意识到小D的外婆说的话那么重。其实她从来没有嫌弃过小D是个女孩子，他们夫妻吵架离婚也不是因为小D是个女孩子。她只是希望自己好好带着女儿，看着女儿健康成长就好。我点了点头，她很紧张地问我，她能做些什么？

我建议她回去先找女儿拉拉话，再跟她说说自己的感受，而不去评价自己或者女儿，只是说自己的感受，还有不在乎小D是个女孩子；女儿现在已经进入青春期了，也可以以过来人的身份让女儿了解进入青春期应该注意些什么；甚至可以带她去逛逛街，试穿衣服……

在接下去的一段时间，小D的妈妈频繁地与我联系，告诉我她如何与小D沟通及自己的感受，观察到小D的变化等。

四、辅导效果及反思

小D最后一次找我的时候，是哼着歌来的。我惊讶于她的变化，虽然还是穿着校服，但充满着青春活力。举手投足就是个女孩子，她确实长得很美。小D高兴地告诉我，她发现自己是女生挺好的，最近参加了学校好多的活动，跟大家的关系也越来越融洽，自己也越来越自信了。跟她要好的女生会向她咨询发育的事情，她们会在一起讨论，更神奇的是当她不懂时，她还会向妈妈求救，比如怎样保护自己，妈妈有时也不懂，两个人就一起上网寻找解决方案……

性别身份是个人对自身是男性或女性的认知、确信和态度。这种观念形成于童年早期，一般在3岁时已经确立。性别身份一旦确立之后，便很难改变。促进性别身份形成主要包括生物因素和教养因素两方面。案例中来访者是因为家庭变故，恰逢青春发育期而对自己的性别身份不能接纳，这样的观念比较容易改变。

青春期是人由童年向成年过渡的关键时期，随着青少年身体的发展变化，他们的心理也发生了巨大的变化。这需要家长、学校的正确引导，帮助他们了解自己的变化，愉悦地接纳自己、面对自己，从而更好地成长。

·编辑谢尾合