郑玉鸽

急性心力衰竭患者经重组人脑利钠肽治疗的血流动力学临床研究

郑玉鸽

目的 探析急性心力衰竭(心衰)患者经重组人脑利钠肽治疗的血流动力学结果。方法 36例急性心力衰竭患者,随机将其分为对照组和观察组,各18例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用重组人脑利钠肽治疗,对比分析治疗效果。结果 经治疗后,观察组患者的平均动脉压及心率变化情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 急性心力衰竭患者经重组人脑利钠肽治疗后,可改善血流动力学,值得在临床上推广和应用。

急性心力衰竭；重组人脑利钠肽；血流动力学

急性心力衰竭是临床上较为常见的心血管疾病,主要致病原因是患者的心脏结构发生异常导致心室射血功能障碍［1］,从而出现系列疾病症状。若未给予及时有效的救治,极易导致患者死亡。现选取36例患者为研究资料,对急性心力衰竭患者经重组人脑利钠肽治疗后血流动力学改善情况进行评价,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选取2013年1月～2016年1月本院收治的36例急性心力衰竭患者为研究对象,所有患者的临床症状及检查结果均符合急性心力衰竭的诊断标准［2］。按随机分配的原则将其分为对照组和观察组,各18例。对照组中,男10例,女8例；年龄40～81岁,平均年龄(62.14±6.62)岁；疾病情况如下：高血压合并急性左心衰5例,扩张型心肌病6例,急性心肌梗死合并泵衰竭7例。观察组中,男11例,女7例；年龄42～81岁,平均年龄(62.35±6.78)岁；疾病情况如下：高血压合并急性左心衰6例,扩张型心肌病7例,急性心肌梗死合并泵衰竭5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者给予常规治疗,给予患者常规的吸氧治疗,并进行感染控制、扩张血管、心律控制等治疗。

1.2.2 观察组患者在对照组的常规治疗基础上增加重组人脑利钠肽治疗,具体治疗方法如下：给予患者重组人脑利钠肽(成都诺迪康生物制药有限公司,国药准字S20050033,0.5mg/支)静脉推注,初始计量为1.5 μg/kg,根据患者的具体情况将静脉推注速度控制在0.0074～0.0150 μg/(kg・min),并持续静脉泵入。

在治疗过程中,对患者的心率及血压变化情况进行实时监测,并根据患者的具体病情及临床症状适时调整用药剂量,两组患者的治疗时间为1～3 d。

1.3 观察指标 对两组患者治疗前后的血流动力学指标(平均动脉压、心率)进行观察,并将两组数据进行比较分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前,两组患者的血流动力学指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的平均动脉压及心率变化情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的血流动力学指标比较(±s)

表1 两组患者治疗前后的血流动力学指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05；1mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 时间 平均动脉压(mm Hg) 心率(次/min)观察组 18 治疗前 114.4±18.1 103.3±12.8治疗后 105.4±13.7a72.3±9.1a对照组 18 治疗前 117.3±15.7 106.2±12.1治疗后 109.8±17.5 86.3±7.5

3 讨论

心力衰竭是心血管疾病中发病率及死亡率较高的疾病之一,对广大患者的生存质量及生命健康造成了严重威胁。在急性心力衰竭的临床治疗上,主要以增加心脏排血功能并降低心脏负荷为治疗重点。张凌宇［3］研究显示,急性心力衰竭患者在发病期内心室功能不断下降,代偿性左室充盈压不断上升,对神经体液因子具有一定的激活作用,导致患者的心功能持续衰竭,从而影响其生存质量。

重组人脑利钠肽作为由左心室分泌心肌细胞合成的受体拮抗剂,可对患者的外周血管起到一定的扩张作用,同时可减轻水钠潴留,抑制肾髓质集合管钠的再次吸收。随着临床上关于重组人脑利钠肽研究的不断深入,该药物可在短时间内改善患者的血流动力学,激活神经内分泌系统的有效活性,从而降低心力衰竭发生率。闰杰等［4］研究指出,重组人脑利钠肽可使患者心脏前后的负荷降低,有效改善患者的心功能。此外,采用重组人脑利钠肽治疗,可使急性心力衰竭患者心肌的收缩能力增强,提高治疗的安全性及有效性。

重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭具有可行性,不仅可改善患者的血流动力学,且可保护患者的心肌功能,增强机体免疫力,本研究结果也证实了这一点。经治疗后,观察组患者的平均动脉压及心率变化情况明显优于对照组(P＜0.05)。本结果与姚旭东等［5］研究结果相符,可见在常规治疗的基础上增加重组人脑利钠肽,可改善患者的平均动脉压及心率。同时,促使心肌ATP的敏感性被激活,达到改善心肌缺血耐受能力的作用,改善患者的临床症状,从而提高治疗有效率。

综上所述,急性心力衰竭患者经重组人脑利钠肽治疗后,可使患者的血流动力学明显改善,提升患者的生存质量,因此,值得在临床上进一步推广和应用。

［1］付龙,郭亮,张月兰.重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的血流动力学改变及临床疗效研究.中国全科医学,2014,17(17): 1984-1988.

［2］柳美玲,边云飞.静脉注射重组人脑利钠肽对急性心肌梗死伴心力衰竭患者的急性血流动力学效应的研究.大家健康(学术版),2014,34(1):23-27.

［3］张凌宇.静脉注射重组人脑利钠肽对急性心肌梗死伴心力衰竭血流动力学影响的研究.中国实用乡村医生杂志,2014,21(16):26-28.

［4］闫杰,郑霞.急性心力衰竭患者重组冻干人脑利钠肽治疗的临床研究.中国医药指南,2015,13(6):102-103.

［5］姚旭东,卢益中,朱春海,等.重组人脑利钠肽和硝酸甘油治疗急性失代偿性心力衰竭的临床研究.中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(17):1-2.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.108

2016-03-09］

450000 河南省郑州市第六人民医院