洪海都　许纪超

【摘要】纳呆症指不欲饮食或甚则厌食，临床常可单独出现而不伴宅症。该病归于脾胃，涉及肝肾，证型复杂，常以消积导气法为主。纳呆症病位之根本在胃，临床治之当简化思路，首分虚实，总从胃实、胃虚着手，可分胃脾虚弱、胃强脾弱、肝郁碍胃三型，虚者补之，实者泻之，再依气血阴阳亏虚，或寒热湿邪困阻之不同辨证加减用药，即可复胃主受纳之功。

【关键词】纳呆；胃虚；胃强

【中图分类号】R256.39 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）03-0146-01

纳呆，即“胃纳呆滞”，指患者不欲饮食或进食后有饱滞之感，甚则厌食，是一种临床常见的脾胃病症状[1]。中医又称“胃呆”、“纳少”或“食少”，常作为兼症见于胃痛、痞满、噎膈等中医内科脾胃系病证中，西医病名为食欲不振。临床发病多单见一主症而它症不显，故单以纳呆症论治之。

1 纳呆一症，总责之胃

《素问·灵兰秘典论》曰：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”脾胃在人体中隶属中焦，主饮食物的消化和吸收，“脾胃为后天之本”说明了脾胃对于人体的重要性，脾胃之气健运，升降自如，燥湿有度，则收纳化运如常；脾胃之气滞或气虚，则收纳无力，化运失常。然分而论其二者，功能则各有所司。《素问·玉机真脏论》谓：“脾为孤脏，中央土以灌四傍”，灌即灌溉，脾居中土，润泽四傍，《素问·痿论》曰：“脾为胃行其津液”，说明脾主为他脏运化输布津液。《经脉别论》亦提到：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”故脾气化饮散精，通调上下之水气。……