吴龙源　袁明媚　杨小兰

【摘要】目的：探讨男性不育患者泌尿生殖道支原体感染情况。方法：分析男性不育患者63例的临床资料，依据解脲支原体感染阳性情况进行分组，解脲支原体感染阳性组43例和解脲支原体感染阴性组20例。观察两组男性不育患者精液量、精液液化时间、pH值、精子存活率、精子畸形率、精子活动力、精子活动率情况。结果：解脲支原体感染阴性组男性不育患者精液液化时间、pH值、精子畸形率、精子活动力、精子活动率均优于解脲支原体感染阳性组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：泌尿生殖道支原体感染可能是男性不育及液质量降低的重要原因，应加强泌尿生殖道支原体感染预防和治疗。

【关键词】男性不育；泌尿生殖道；支原体感染

【中图分类号】R518.9 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）03-0139-01

解脲支原体属于原核细胞微生物的一种，如果发生支原体感染，会造成泌尿生殖道的炎性反应，尤其是男性的生殖腺和附属腺体发生炎性反应。解脲支原体可能对精子有一定的黏附作用，从而产生神经氨酚酶样物质，对精子和卵子结合形成干扰，同时和精子膜具有共同的抗原，从而损伤精子，造成男性患者不育[1]。本研究通过对63例男性不育患者的临床资料进行分析，探讨男性不育患者泌尿生殖道支原体感染情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我站男性科2013年1月至2015年7月收治的男性不育患者63例作为研究对象，依据解脲支原体感染阳性情况进行分组，解脲支原体感染阳性组43例，年龄24～39岁，平均年龄（30.1±5.9）岁，不育年限1～10年，平均不育年限（4.0±1.8）年。解脲支原体感染阴性组20例，年龄23～38岁，平均年龄（31.1±5.4）岁，不育年限1～9年，平均不育年限（4.2±1.7）年。纳入标准：男性不育患者婚后性生活正常，不采取避孕1年以上未育。排除标准：排除外伤、遗传性疾病造成不育者，排除性功能障碍者，排除女方因素造成不育者。两组年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均通过手淫法采集精液，注意禁欲3～7d，将精液盛放于干燥消毒杯内，37℃水浴液化，参照WHO对于精液监测方法进行测定[2]。解脲支原体培养，按照操作说明书进行相关操作，判定检测结果。将混合有标本的培养基100μl混入药敏板，通过培养24h和48h进行结果观察，如果不变色提示解脲支原体感染阴性，培养基从橙黄色逐渐变成红色并且呈现清亮，提示解脲支原体感染并且生长。

1.3 观察指标 观察两组男性不育患者精液量、精液液化时间、pH值、精子存活率、精子畸形率、精子活动力、精子活动率情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0进行统计分析，计量资料比较用t检验，计数资料组间比较用χ.2检验，P<0.05时组间差异明显有统计学意义。

2 结果

两组男性不育患者精液量、精液液化时间、pH值、精子存活率、精子畸形率、精子活动力、精子活动率情况见表1，解脲支原体感染阴性组男性不育患者精液液化时间、pH值、精子畸形率、精子活动力、精子活动率均明显优于解脲支原体感染阳性组，差异均有统计学意义P<0.05。见表1。

3 讨论

男性不育形成原因复杂，常与男女双方的生殖系统和健康状况有着密切的关系，其中解脲支原体感染引起男性不育的比例比较高。有资料显示，解脲支原体感染和男性不育有着密切的关系，近年来一直受到生殖医学工作者的密切关注。解脲支原体感染会直接黏附于精子的头部和尾部，从而影响精子运动，通过电镜观察，解脲支原体感染之后，精子头部有块状附着物，精子尾部呈现折角卷曲，造成精子形态臃肿，甚至一些精子发生凝集现象，成活率明显降低，精子活力下降。解脲支原体感染后还会造成精液中Zn和Se含量降低，Cd含量升高，从而造成精子活力降低。有资料显示[3]，精子表面含有散在的解脲支原体结合位点，解脲支原体和这些位点发生结合，连接起来，造成精子发生卷曲和畸形。解脲支原体膜上有磷脂酶A 和磷脂酶C，其可以作用于精子膜上的类脂，充分利用膜内胆固醇和精液中脂类成分，促使精液中脂质明显降低，从而造成精子受精能力降低，引起不孕不育。解脲支原体可以大量吸附在精子表面，对精子膜形成破坏，获得精子膜内的脂质和胆固醇成分，促使精子膜双层的类脂分子发生紊乱，胞内代谢物外溢，从而降低精子膜的完整性，解脲支原体感染后还会增加精液中活性氧水平，促进脂质过氧化反应，降低精子膜流动性，降低了受孕能力。有研究表明[4-5]，解脲支原体感染还会造成部分精子膜缺损，促使顶体酶流失，从而引起患者的不育。另外解脲支原体还可能对精子识别卵细胞部位造成影响，从而产生神经氨酸酶样物质，对精子和卵细胞结合形成干扰，影响了受精卵的形成[6-7]。结果表明，解脲支原体感染阴性组男性不育患者精液液化时间、pH值、精子畸形率、精子活动力、精子活动率均明显优于解脲支原体感染阳性组，提示泌尿生殖道支原体感染可能是男性不育患者精液质量降低的重要原因，应加强泌尿生殖道支原体感染预防和治疗。

参考文献

[1]吴志辉，成玲，邱华红.男性不育患者泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析[J].实验与检验医学，2014，32（5）：625-626.

[2]张云山，柳建军，董丽娟，等. 男性不育患者解脲支原体感染状况及其对精液参数的影响[J].现代生物医学进展，2013，13（13）：2498-2501.

[3]张志强，钟继生，陈伟斌.男性不育患者泌尿生殖道支原体感染情况的分析[J].黑龙江医学，2014，38（4）：451-452.

[4]谢作钢.解脲支原体感染致男性不育症研究进展[J].浙江中西医结合杂志，2009，19（8）：521-523.

[5]王春霞， 李永伟， 陈建设.解脲支原体感染与精液质量关系临床研究[J].现代预防医学，2012，39（20）：5438-5439.

[6]李春梅. 解脲支原体感染与不孕不育关系的研究[J].右江医学，2011，39（3）：317-318.

[7]张 蔚，王玉庆，耿琳琳. 不孕不育患者支原体感染状况及药物敏感结果分析[J].中国计划生育学杂志，2012，20（3）：193-196.

（收稿日期：2015.10.07）