国内某专业健康险企早在2007年就与北京的一些社区医院深度合作，努力将“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的理念带给更多的人。险企、社区医院、居民可以通过不同手段，甚至借助第三方服务机构协同管理健康档案，维护居民健康。而险企介入社区医院掌握了“潜在客户”的第一手资料，对其大数据方面的精算打下了基础；居民在多方的共同帮助下控制病情发展，管理身体健康。由此，健康服务真正走向基层，商业健康保险才有了落地并执行的空间。

截至2014年7月，共有456家医疗机构纳入招商信诺直付范围，其中包括公立医院118家。购买招商信诺的特定产品后，一旦被保人生病，即使在社区医院就诊，只要符合保险合同规定都能获得保险理赔。由此看出，国际化健康险企的布局已经不再以三甲医院为唯一的目标，当社区医院对于社区居民健康管理和健康维护的作用日益突显之时，商业健康险企的合作对象将进一步扩大。

合作共赢是趋势，但目前险企落地社区医院却依旧困难重重。或许我们从国际化健康险企的经验中可以得出自己的经验。

如何连系社区医院与险企

以美国为例，美国的社区医疗服务是以家庭医生、医院和商业保险为基础，以市场调节为主，政府辅以对特殊群体的社会医疗救助与照顾，以弥补医疗服务市场化造成的社会不公平。

（一）家庭医生。家庭医生是美国社区医疗的主要力量。居民就医时一般先找家庭医生，如果需要专科服务则由家庭医生转诊。……