东莞市肺结核病流行特征分析*

黄宁梁汉成戴宇彪魏萍李丽霞 左金宝

(东莞市第六人民医院放射科，广东 东莞523008)

摘要：目的调查分析2010年至2014年东莞市肺结核发病情况，对肺结核病流行特征进行分析，为肺结核防治策略提供理论依据。方法采用描述性流行病学方法，对2010-2014年东莞市第六人民医院胸片发现肺结核及病人的相关资料进行统计分析。结果2010-2014年东莞市共报告肺结核患者18297例，其中以2011年发病率最高年份，2012年以后肺结核发病率逐渐降低，发病率最低年份为2014年，但各年份间差异无统计学意义(P>0.05)。5年间流动人口肺结核发病率显著高于常住人口(P<0.05)；病例报告分类以菌阴比例最高，占48.52%；病例主要集中在20~45岁组，而14岁以下肺结核病发病率最少，发病男女性别比为1.95∶1；各年份结核病发病均以夏季为主；结核病发病主要集中在工人人群，教师是结核病发病率最低的人群。结论应重点关心来我市务工的流动人口健康问题，采取一定的预防措施以减少结核病在流动人口的传播。

关键词：东莞市；肺结核病；流行特征

结核病是一种对人类健康造成严重危害的传染性疾病，是全球共同关注的公共卫生问题，其发病率及病死率在我国均居于所有传染病首位[1]。目前全球结核部控制疫情所面临的三大难题分别是耐药性、移民和HIV感染[2]。为了进一步了解东莞市结核病发病情况及流行趋势，为提高该疾病的预防率及治疗率，现对东莞市2010-2014年肺结核病疫情流行病学特征分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 疫情资料来自2010-2014年东莞市东莞市第六人民医院胸片发现肺结核及病人的相关资料进行统计分析，人口资料来源于东莞市公安局及人口卫生计生局。

1.2 方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析处理，计数资料均采用百分率表示，结果采取χ2检验，P≤0.05表示差异具有统计学意义，采用回顾性分析方法对2010-2014年东莞市传染病疫情进行分析讨论。

2 结果

2.1 肺结核病疫统计情况 2010-2014年东莞市共报告肺结核患者18297例，其中2011年报告肺结核患者3975例为5年间发病率最高年份，2012年以后肺结核发病率逐渐降低，发病率最低年份为2014年，但各年份间差异无统计学意义(P>0.05)。5年间全市人口以流动人口居多，肺结核报告病例以流动人口居多，且流动人口肺结核发病率显著高于常住人口(P<0.05)，详见表1。

表1　东莞市2010-2014年肺结核病疫统计情况

2.2 病例分类构成情况 本次调查中肺结核病报告亚型共分为涂阳、菌阴、未痰检、仅培阳4型，2010-2014年间以菌阴最多，共计8875，占48.52%，而仅培阳最少，共计39例，占0.22%，详见表2。

表3　东莞市2010-2014年肺结核发病年龄分布情况

表2　东莞市2010-2014年肺结核报告病例分类及构成情况

2.3 肺结核病年龄分布情况 病例主要集中在20~45岁组，而14岁以下肺结核病发病率最少，详见表3。

2.4 结核病性别分布情况 5年的报告里男性病例12096例和女性病例6201例，男女性别比为1.95∶1。2010年的男女比为2.03∶1，2011年的男女比为1.91∶1，2012年的男女比为1.97∶1，2013年的男女比为2.01∶1，2014年的男女比为1.94∶1。不同年份间性别比差异不具有统计学意义(P>0.05)。

2.5 结核病季节分布情况 本研究中各年份结核病发病均以夏季为主，春季次之，秋季与冬季发病最少，详见表4。

表4　东莞市2010-2014年肺结核发病季节分布情况

2.6 结核病职业分布情况 本研究结核病发病主要集中在工人人群，教师是结核病发病率最低的人群，详见表5。

表5　东莞市2010-2014年肺结核发病职业分布情况

3 讨论

结核病是一种慢性呼吸道传染疾病，由于开放性患者大多数都是与健康人一起生活，因此造成结核病在人群人极易传染，并且疫情难以控制[3-4]。东莞市由于来自全国各地的流动人口较多，造成该市人口构成复杂多样，此外，这些流动人口中有相当一部分来自免疫预防工作难以全面普及和覆盖的医疗卫生条件较落后的地区，其卡介苗免疫接种率偏低，这些流动人口与本市常住人口一起生活造成本地人口的易感人群增多，当存在感染源时，当地发病人数增多[5]。本分析显示：2010-2012年东莞市共报告肺结核患者18297例，其中2011年报告肺结核患者3975例为5年间发病率最高年份，2012年以后肺结核发病率逐渐降低，发病率最低年份为2014年，但各年份间差异无统计学意义(P>0.05)。5年间流动人口肺结核发病率显著高于常住人口(P<0.05)，这可能与我市外来人口卡介苗接种率偏低、工作场所通风量不足、居住环境密集以及社会活动频繁有关。从肺结核病例分类方面来看，我市报告病例中以菌阴最多、未痰检次之，而仅培阳最少，且菌阴比例呈逐年上升趋势，表明开展肺结核关口管理工作及实施现代结核病控制策略是可行的。从患者年龄及性别方面来看，本研究中肺结核发病率最高的年龄段为20~45岁，且以男性居多，这可能与此年龄段来我市务工的卡介苗接种率低的务工人员有关，提示在今后对肺结核疾病预防工作中应提高对此年龄段人员的重视。从发病月份来看，主要以夏季发病率最高，春季次之，秋季与冬季最少，这可能与流动人口的社会活动主要集中在夏季有关。从职业分布方面来看，本研究主要以工人最多，这可能与我市主要为制造业为主有关，而我国其他报道则以农民发病率较高[6-8]。

通过以上分析，笔者认为针对东莞市流动人口肺结核发病率较高的现状，为预防本地结核病发生应做好定期做X线检查，但由于普通的X线胸片图像分辨率较低，临床诊断易发生漏诊，因此定期健康检查时一旦发现可疑者可采用CT或MRI检查以进一步确诊，CT检查具有密度分辨率、图像无重叠等优势，可清晰直观的显示肺结核病变；此外CT检查可显示肺结核不同病变阶段特点，有助于判断肺结核类型，指导临床针对性治疗。MRI检查具有判定肺结核病灶成分、鉴别结核瘤及周围型肺癌的优势，此外MRI检查对胸膜病变、胸壁病变及肺尖病变敏感，可有效提高肺结核的诊断率。

综上所述，应重点关心来我市务工的流动人口健康问题，采取一定的预防措施以减少结核病在流动人口的传播。

参考文献：

[1]常杰平,朱凤才,季明, 等.江苏省泰兴市2005～2010年肺结核病流行特征分析[J].实用临床医药杂志,2011,15(23):164-166.

[2]姜汝武,姜一.广州市某区2007-2011年流动人口肺结核病流行特征分析[J].公共卫生与预防医学,2012,23(3):67-68.

[3]胡丹标,王斌.某校结核病多发疫情流行病学调查[J].上海预防医学,2011,23(2):54-55.

[4]夏宪照,罗会明.实用预防接种手册[M].北京：人民卫生出版社,2010:30.

[5]彭业,刘端俊,张绍顺, 等.湖北省红安县2005-2013年肺结核疫情分析[J].中国卫生产业,2015, 11(2):174-176.

[6]谭红云,朱国杰,朱金林.2005-2012年汝城县肺结核病流行特征分析[J].实用预防医学,2014,21(9):1084-1085,1079.

[7]吴凌云. 建始县2005-2011年活动性肺结核疫情分析[J].华南预防医学,2012,38(6):67-68.

[8]李美容,邓俊萍,张朝丽,等. 山西省某市2009-2010年肺结核疫情分析[J].长治医学院学报,2011,25(4):263-264.

Epidemiological characteristics of tuberculosis in Dongguan City

HUANGNingLIANGHan-chengDAIYu-biaoWEIPingLILi-xiaZUOJin-bao

(Dongguan Sixth People's Hospital, Dongguan 523008, China)

Abstract:Objective: To survey and analyze the incidence of tuberculosis in Dongguan from 2010 to 2014 and the epidemiological characteristics of tuberculosis, which can provide theoretical basis for the prevention and treatment of the pulmonary tuberculosis. Methods: The correlation data of tuberculosis and patients in Sixth People's Hospital of Dongguan from 2010 to 2014 were statistical analyzed by descriptive epidemiology method. Results: A total of 18297 cases of tuberculosis in Dongguan City from 2010 to 2014, which was the highest in 2011. After 2012, the incidence of tuberculosis was gradually decreased, and the lowest incidence was in 2014, but there was no significant difference between the years (P>0.05). In addition, the incidence rate of pulmonary tuberculosis in floating population was significantly higher than that in the resident population in 5 year(P<0.05); The highest proportion of the cases reported in the case report, accounted for 48.52%; and the they mainly concentrated in the 20~45 years old group, while the incidence of tuberculosis is at least 14 years of age, the male and female sex ratio is 1.95∶1; In the year of the year, the disease was mainly in summer; The incidence of tuberculosis mainly concentrated in the workers' population, and the teachers were the lowest among the workers.Conclusion: We should focus on the health of migrant workers in our city, and take some preventive measures to reduce the spread of tuberculosis in the floating population.

Key words:pulmonary tuberculosis; pulmonary tuberculosis; Dongguan City

收稿日期(2015-11-18)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.01.003

中图分类号：R517.9

文献标识码：A

文章编号：1004-7115(2016)01-0008-03

作者简介：*黄宁(1981-11)，男，广东遂溪人，本科，主治医师，主要从事肺结核流行病学研究。

基金项目：东莞市科技计划医疗卫生类科研一般项目(201510515000608)。