魏见娣　吴美英　刘池拽

【摘要】 目的 总结尿毒症患者内瘘出血急诊处理的方法和护理措施。方法 回顾性分析32例内瘘出血患者的临床资料、出血原因、止血方法及护理措施。结果 32例内瘘出血患者均成功压迫止血， 治疗后嘱其回家， 嘱专科门诊复诊， 2例患者压迫止血后收住血管外科， 均为假性动脉瘤破裂出血。结论 根据患者出血原因， 采取合适的止血方法及护理措施， 可使内瘘出血患者达到有效的救治。

【关键词】 尿毒症；内瘘出血；处理；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.143

Emergency treatment and nursing for internal arteriovenous fistula hemorrhage in uremia patients WEI Jian-di， WU Mei-ying， LIU Chi-zhuai. Department of Emergency， Affiliated Zhongshan Hospital of Sun Yat-Sen University， Zhongshan 528400， China

【Abstract】 Objective To summarize treatment method and nursing measure for internal arteriovenous fistula hemorrhage in uremia patients. Methods A retrospective analysis was made on clinical data， hemorrhage causes， hemostasis methods and nursing measures in 32 patients with internal fistula hemorrhage. Results All the 32 patients received successful hemostasis by compression， and they all left the hospital and received reexamination after treatment. There were 2 cases with pseudoaneurysm rupture hemorrhage in department of vascular surgery after hemostasis by compression. Conclusion Implement of appropriate hemostasis method and nursing measure in accordance with hemorrhage cause can provide effective treatment for patients with internal fistula hemorrhage.

【Key words】 Uremia； Internal fistula hemorrhage； Treatment； Nursing

血液透析是慢性肾功能不全终末期常见的治疗方法， 动静脉内瘘是首选及常用的透析通道， 对延长动静脉内瘘使用时间， 及时合理的处理并发症具有十分重要的意义。动静脉内瘘围手术期出血及透析时穿刺口的出血是较常见的并发症， 易导致患者出现焦虑、恐惧， 使血压升高加重出血， 动静脉内瘘出血也是急诊科诊治的急症之一。本院急诊科2010年1月～2014年12月共诊治动静脉内瘘出血患者32例， 急诊采用压迫止血的方法止血， 现将护理措施介绍报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年1月～2014年12月共诊治动静脉内瘘出血患者32例， 其中男19例、女13例， 年龄32～70岁， 平均年龄47岁。慢性肾小球肾炎12例， 糖尿病性肾病15例， 多囊肾2例， 高血压性肾病3例。其中围手术期出血5例， 4例发生在自体动静脉内瘘术后48 h内， 1例在自体动静脉内瘘术后5 d；穿刺点出血23例， 自体动静脉内瘘18例， 人工血管动静脉内瘘5例；假性动脉瘤出血4例。

1. 2 方法

1. 2. 1 止血方法 采用压迫止血方法为患者止血。……