李杰

青海大学医学院，青海 西宁 810001

◆医案研究◆

太阳病“欲解时”理论指导临床治验举隅

李杰

青海大学医学院，青海 西宁 810001

太阳病“欲解时”；《伤寒论》；医案

“欲解时”一词首先出自《伤寒论》，为张仲景根据“天人相应”理论推测某一经功能活动相对旺盛，正邪搏争时正胜邪却，邪气有可能得以解除，有利于疾病康复的时间。《伤寒论》在第9条、第193条、第272条、第275条、第291条、第328条分别提出了六经病均有一个“欲解时”。太阳病“欲解时”的具体时间为：“太阳病，欲解时，从已至未上”，说明太阳经自得其位的时间是从九点至十五点，此时是大自然阳气最盛，人体的太阳经气亦最旺盛，因而由风寒阻遏所形成的太阳病可应时而解，故柯韵伯《伤寒来苏集》指出：“已未为阳中之阳，故太阳主之”。基于上述的理论，在指导临床择时治疗时取得了良好的效果，现将典型病例介绍如下，恳请同仁斧正。

王某，女，32岁，2014年9月26日上午初诊。患者3天前出现恶寒身痛，鼻塞流涕，胸闷气喘，继而发热，体温38.2℃，经西药治疗热退，但次日晚复作，如此反复。诊见：发热数小时(体温38.8℃)，恶寒无汗，自诉后背疼痛较剧，鼻塞流清涕，稍作气喘，咽痒不红，舌淡红、苔薄白，脉浮紧。辨证结论：太阳病(外感风寒，肺卫不和)。患者病发即发热恶寒并见，是为表证之据，并伴见鼻塞，流清涕，结合舌脉，诊为太阳病(风寒表证)。邪犯肺卫，正邪相争则发热；卫阳被遏，肌肤失于温煦则恶寒；寒邪束表，肺气失宣则鼻塞，流清涕；舌淡红、苔薄白，脉浮紧均为表寒之征。……