周建丽，刘诗翔

躯体形式障碍的相关性研究进展

周建丽，刘诗翔

躯体形式障碍；诊断；预后；研究进展

躯体形式障碍(SFD)是一类以各种躯体不适症状为主诉，尽管经多种医学检查仍无器质性损害或明确的病理生理机制，仍不能打消患者疑虑的神经症。在DSM-5 中SFD被称为躯体症状障碍，包括躯体化障碍、疑病症、疼痛障碍以及未分化的躯体形式障碍等诊断。文献报道，在综合医院门诊患者中，SFD患者以诸多躯体不适作为主诉首诊达到37.10%[1]。多数SFD患者伴有不同程度的失眠、抑郁和焦虑症状[2]，疼痛、疲劳、头昏、失眠、心悸和呼吸困难是SFD最常见的症状[3]。

1 SFD的病因和机制

SFD产生的病因是多种的，具体的病因和发病机制目前仍不清楚。当情绪冲突时，体内的神经内分泌、植物神经及血液生化改变，导致血管、内脏器官、肌张力等改变,这些生理反应被患者感受为躯体症状，且导致症状的放大，形成恶性循环。目前研究把SFD的病因主要归为遗传因素、社会心理因素和生物学因素。新医学模式将躯体症状障碍的病因视为生物、认知、情绪、行为和环境的相互作用。

1.1 人格特征及不良认知模式 国外有学者[4]通过研究发现，SFD患者存在异常神经质的特性。他们容易把注意力集中于自身的躯体不适及其负性生活事件，导致感觉阈降低，对躯体感觉的敏感性增加，而产生各种躯体不适。患者的感觉阈和痛觉阈都较低，显示为神经症的特征[5]，即患者倾向于夸大自己的躯体感觉和疾病的负面认识，将其过度转换为有害和痛苦的感受。……