杨明中

（重庆市长寿区晏家街道畜牧兽医站，重庆401221）

家畜急性、慢性心内膜炎的治疗

杨明中

（重庆市长寿区晏家街道畜牧兽医站，重庆401221）

1　急性心内膜炎

急性心内膜炎是指心内膜及其瓣膜的急性炎症性疾病。各种家畜都能发生，以猪发生最多，牛和马次之。

1.1病因

大多数由感染引起。牛，主要是化脓棒状杆菌和溶血性链球菌；猪，为猪丹毒杆菌和链球菌；羔羊，为埃希氏大肠菌和链球菌；马，为马腺疫链球菌及其他化脓菌；犬，为溶血性链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等。也可由心包炎、心肌炎、胸膜炎等邻近器官的炎症蔓延而发病。

1.2症状

一般都有发热、心动过速、心内器质性杂音和心力衰竭，同时伴有原发病的症状。病猪常无明显临床症状，尤其是育肥猪和生长猪。母猪常在产后头2～3周出现无乳，继而体重下降，不愿运动，有明显的呼吸困难。病牛体温升高到40.5～41℃，精神沉郁，食欲减退，乳产量下降，消瘦。病初心率增加，心搏动增强，心区震颤，继而出现器质性心内杂音，杂音出现在收缩期或舒张期，其发生部位和强度比较固定，脉搏微弱或不感于手，常有脉搏短促和脉律不齐。后期发生充血性心力衰竭，出现水肿、腹水、浅表静脉怒张、心动疾速、心浊音区扩大和呼吸困难。病马病初有腹痛表现，心率达120 次/min，很少发生水肿，浅表静脉淤血不明显。

1.3治疗

（1）控制细菌感染是治疗本病的关键。首选药物是青霉素制剂，如青霉素钾盐2万～3万IU/kg，或氨苄青霉素10～20mg/kg，肌肉注射，2次/d，连用7d；也可用先锋霉素（头孢噻啶、头孢噻吩钠）20～35mg/kg，口服或肌肉注射，至少使用7～10d。待体温下降后，为防止复发，还应继续用药一周。（2）根据出现的症状，选用强心药、利尿剂；对出现跛行的病牛，使用阿斯匹林30mg/kg，口服，2次/d，有较好效果。（3）积极治疗原发病。

2　慢性心内膜炎

慢性心内膜炎又称心脏瓣膜病，是指引起瓣膜和瓣孔器质性病变，导致血液动力学紊乱的慢性心内膜疾病。多发生于马和犬，其他家畜也有发病的记载。

2.1病因

绝大多数由急性心内膜炎转化而来。

2.2临床类型与症状

（1）二尖瓣闭锁不全：心搏动增强，心区缩期震颤。左侧心区可听到响亮刺耳的全缩期心内杂音，在左房室孔区最明显。肺动脉第二心音增强，伴有心肥大时心浊音区扩大。在代偿期内，脉搏无明显变化；代偿机能减弱时，脉搏细弱；代偿失调时出现右心衰竭的临床表现。

（2）二尖瓣狭窄（左房室孔狭窄）：心搏动增强，心区震颤，脉搏弱小。第一心音正常或稍增强，第二心音多被杂音掩盖。常发生右心肥大和扩张，致使右侧心浊音区扩大。运动后出现呼吸困难和结膜发绀。

（3）三尖瓣闭锁不全：颈静脉阳性搏动，右侧心区震颤，可听到响亮的全缩期心内杂音，脉搏微弱。当发生心力衰竭时，出现水肿、发绀、浅表静脉怒张等。

（4）三尖瓣狭窄（右房室孔狭窄）：心搏动减弱，脉搏细弱。右侧心区可听到舒张期后（缩期前）心内杂音。颈静脉怒张，有阴性搏动，全身水肿，呼吸迫促，常因心力衰竭而死亡。

（5）主动脉瓣闭锁不全：心搏动增强，左侧心区震颤，可听到响亮的全舒期心内杂音。常因左心室肥大而心浊音区扩大。特征症状为出现骤来急去的跳脉。当左心衰竭时，出现相应的临床表现，跳脉消失。

（6）主动脉瓣狭窄（主动脉孔狭窄）：左侧心区震颤，可听到刺耳的缩期心内杂音。常因左心室肥大而使心搏动增强，心浊音区扩大。特征症状为出现徐来缓去的徐脉，常并发左心肥大而使心搏动增强和心浊音区扩大。

（7）肺动脉瓣闭锁不全：在左侧肺动脉孔区出现明显的舒期心内杂音，常将第二心音掩盖。易继发右心室肥大，使右侧心浊音区扩大。并发右心衰竭时，出现发绀、水肿、腹水、浅表静脉怒张等临床体征。

（8）肺动脉瓣狭窄（肺动脉孔狭窄）：心区震颤，脉搏细弱。左侧心区可听到缩期心内杂音，常有呼吸困难和结膜发绀。右心肥大时，右侧心浊音区扩大。

临床上单纯的瓣膜闭锁不全和狭窄比较少见，常常是几个瓣膜和瓣孔同时被侵害，或者瓣膜闭锁不全与狭窄合并发生，使临床表现错综复杂。

2.3治疗

（1）在代偿期，一般不进行特殊的治疗，只是限制使役和加强饲养管理，延长家畜使用年限。（2）进入代偿失调期后，对贵重的种畜和伴侣动物，可酌情采用强心、利尿、限制水和钠盐的摄入、保持安静等心力衰竭的治疗措施。（3）采用手术疗法。在犬的治疗中，有报道曾有人采用手术成功地治愈肺动脉狭窄的病犬，及采用二尖瓣成形术成功地治愈由二尖瓣脱垂引起的犬瓣膜闭锁不全。

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2016．10.031