项泱，谭军，任甜甜，魏鹏，王毳

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髂骨螺钉置入技术研究进展

项泱，谭军，任甜甜，魏鹏，王毳

近年来，髂骨螺钉置入技术已广泛的应用于脊柱-骨盆固定融合术，取得令人满意的腰骶间稳定固定效果。最近随访研究表明，对于椎体滑脱后固定融合、脊柱长节段侧凸矫形及骶骨肿瘤切除后重建的患者，髂骨螺钉固定效果较为显著。髂骨螺钉入路通道可供选择较多，各种观点尚不能统一。理论上，髂骨钉固定技术最好是尽可能避免内置物突出，同时最大限度增加髂骨后方固定节段的长度，并能使螺钉锚定强度最强。钉棒不需要使用额外的连接器直接连接，但由于髂骨解剖结构复杂，并且毗邻重要器官、神经及血管，经常会发生螺钉穿进髋关节内或损伤重要的血管和神经等严重的并发症，成为困扰此项手术开展的瓶颈。

1 脊柱-骨盆结构的解剖学特点

骨盆结构较为特殊，由骶骨及两侧髋骨组成。髋骨由髂骨、坐骨、耻骨构成，各骨之间需要靠骨盆面的软组织、韧带、耻骨支、耻骨联合及骶髂关节加强。骨盆前环由耻骨联合以及两侧耻骨上下支组成，后环由骶骨、骶髂关节以及髂骨组成。骨盆前环连接两侧承重弓，起了稳定盆腔脏器作用，并且与承重弓互相稳定和加强，参与骨盆40%的稳定作用；后环相比于前环，承载了更多的载荷，参与骨盆60%的稳定作用。髂骨由髂骨体和髂骨翼两部分组成，是髋关节的重要组成部分，还是髋骨的组成部分之一，其作用在于增强股四头肌的肌力，保护膝关节，所以在人体内的意义重大。……