王扬剑，李学渊，王晓峰，黄剑，章伟文，王欣，陈宏

·临床研究·

术前多普勒超声定位Freestyle穿支蒂螺旋桨皮瓣修复下肢皮肤缺损效果观察

王扬剑，李学渊，王晓峰，黄剑，章伟文，王欣，陈宏

目的探讨术前多普勒超声定位Freestyle穿支蒂螺旋桨皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损的疗效。方法23例下肢皮肤软组织缺损患者采用术前多普勒定位的Freestyle穿支螺旋桨皮瓣进行修复，穿支动脉分别来源于胫后动脉12例，腓动脉5例，腓肠内侧动脉3例，旋股外侧动脉1例，第一足背动脉2例；皮瓣面积2cm×8cm～7cm×25cm。结果21例皮瓣完全成活，术后无血管危象，无皮瓣淤紫及水泡；2例皮瓣远端部分坏死，经换药等对症治疗后愈合。8例供区切口直接缝合，15例供区植皮亦全部存活，切口均一期愈合。术后随访6～24个月，皮瓣颜色红润，质地优良，外观臃肿不明显，弹性良好。结论术前多普勒超声定位的Freestyle穿支蒂螺旋桨皮瓣具有操作简单、设计科学、血流符合生理、血供丰富且不牺牲主要动脉的优点，值得临床推广使用。

外科皮瓣；穿支皮瓣；下肢；显微外科手术

下肢皮肤软组织缺损是临床中常见的外伤，当损伤严重、缺损创面较大，且伴有骨或肌腱外露时，往往需要皮瓣移植或转移来修复。传统的带蒂皮瓣往往要牺牲主要血管，且逆行转移时，皮瓣组织的动、静脉血流方向是逆行、非生理的，易出现静脉危象。游离皮瓣手术操作难度较大，对供区也会造成不同程度的损伤，这些修复方法也因此受到了限制[1-4]。随着对临床疗效的期望的增高，穿支血管蒂螺旋桨皮瓣兼顾了肢体功能与美观外形，在临床应用越来越广泛。……