李阳敏 罗 义 陈继泽 杨红春 魏成刚

经阴道前穹窿 经阴道后穹窿 阴道前后穹窿全打开三种入路行筋膜内阴式子宫全切除术的比较

李阳敏 罗 义 陈继泽 杨红春 魏成刚

目的 探讨经阴道前穹窿、经阴道后穹窿、阴道前后穹窿全打开三种入路方式在筋膜内阴式子宫全切除术中的应用，对三种方法进行比较。方法 回顾性分析600例筋膜内阴式子宫全切除术患者资料，其中368例使用经阴道前穹窿入路，127例用经阴道后穹窿入路，105例使用阴道前后穹窿全打开入路。比较三组入路方式平均手术时间、术中平均失血量、术后疼痛发生率和术后阴道T型24h引流量，阴道T型引流管留置时间，微荞线用量及化线反应，术后功能、体温变化，术后并发症。结果 手术切除时间，术中出血，术后疼痛发生率和术后24 h 引流量，阴道T型引流管留置时间，微荞线用量及化线反应，术后并发症，经阴道前穹窿组明显少于阴道后穹窿组，二者又少于阴道前后穹窿全打开组，且差异有统计学意义（P＜0.05 或P＜0.01）。结论 三种入路方式在筋膜内阴式子宫全切除术中切除效果及对术后功能、体温影响无明显差异。但应用经阴道前穹窿入路，手术时间最少，术后恢复快且手术副反应小，阴道前后穹窿全打开入路视野最为宽阔，但失血最多，时间最长，且手术副反应最大。

经阴道穹窿 筋膜内阴式子宫全切除术 切除效果功能 副反应

女性患者常因为多发性子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能性子宫出血、子宫脱垂等原因行子宫全切除，筋膜内阴式子宫全切除术是其中较为优良的手术方法，具有切口小、对肠道干扰少、手术彻底、盆底韧度高，副反应小，患者心理负担轻等优点［1］，是此类患者理想的治疗方法。……