尹贻才 李双双 刘 娟 周 霞 闫 婧⋆

螺旋断层放射治疗在肺部肿瘤不同配准部位获得的摆位误差研究

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目的 研究螺旋断层放射治疗（Tomotherapy）在肺原发及转移瘤中使用不同的胸部解剖结构作为配准标志的可行性及其摆位误差，为提高精确放射治疗提供依据。方法 随机选取21例接受断层调强放射治疗的肺原发及转移瘤患者，每次治疗前在平静呼吸状态下行MVCT扫描，在矢状位、冠状位和横断位上分别选择肿瘤、椎体、气管隆突、胸骨柄、肺尖作为配准标志，采用自动加手动法与定位的KVCT进行位置配准，分别获得IECX（左右）、Y（前后）、Z（上下）、ROLL（沿身体长轴的旋转）4个方面的摆位误差。结果 在IECX方向，使用肿瘤、椎体、胸骨柄和肺尖作为配准标志，多部位两两间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；使用气管隆突与上述配准标志两两比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在IECY方向，用气管隆突和肺尖作为配准标志获得的摆位误差值与用肿瘤、椎体和胸骨柄获得的相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；在IECZ方向，用气管隆突和胸骨柄与使用肿瘤、椎体和肺尖作为配准标志获得的摆位误差值差异有统计学意义（P＜0.05）；在ROLL方向，用气管隆突和肺尖作为配准标志获得的摆位误差值与用肿瘤、椎体和胸骨柄获得的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 接受放疗的肺部肿瘤患者在位置验证时，肿瘤、椎体、胸骨柄、肺尖均可作为IECX方向配准标志；不建议在IECY和ROLL方向使用气管隆突和肺尖作为配准标志，可选择肿瘤、椎体和胸骨柄；……