莫丽娟

【摘要】 剖宫产术后切口憩室是剖宫产后远期并发症之一， 随着剖宫产率持续上升， 剖宫产术后切口憩室的报道不断增多， 但诊断及治疗仍无统一标准。以月经经期延长为主要表现， 检查方法有阴道超声、子宫输卵管碘油造影（HSG）、核磁共振（MRI）、宫腔镜。治疗主要包括：药物治疗及手术治疗， 手术包括宫腔镜手术、腹腔镜手术、经阴道手术。降低剖宫产率是最好的预防方法。

【关键词】 剖宫产术后切口憩室；剖宫产；治疗进展

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.214

剖宫产术后切口憩室是指剖宫产术后宫壁解剖结构形态改变， 切口部位内膜及肌层愈合不良导致子宫下段薄弱形成囊样外突改变。近30年伴随剖宫产率逐年上升， 我国剖宫产率达到46.5%[1]。有报道剖宫产术后切口憩室发生率约4%～9%[2]。剖宫产术后切口憩室病例数逐年上升， 但诊断及治疗仍无统一标准。

1 原因

剖宫产术后切口憩室发病机制尚不明确。考虑高危因素包括：①多次剖宫产手术病史；②后位子宫[3]；③切口位置选择不当， 过高或过低；④吸收缝线影响， 缝合技术不当。

2 临床表现

主要为异常子宫出血， 多为经期延长， 偶有阴道大量出血报道。少部分伴有痛经、性交痛、不孕等。由于憩室肌层缺失收缩不良导致月经期经血积聚引起经期延长。切口部位的炎症反应及纤维增生可能导致盆腔痛及性交痛的发生及炎症反应。

3 辅助检查及诊断

3. 1 辅助检查 通过文献检测主要检查方式包括：①HSG；②超声检查；③MRI；④宫腔镜检查。Donnez等[4]对患者依次行超声、HSG、MRI及宫腔镜检查， 认为HSG可了解憩室改变， 但不能显示其上方肌层厚度。……