田飞

【摘要】 目的 研究三氧化二砷联合来那度胺和地塞米松治疗复发难治多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。方法 40例复发难治多发性骨髓瘤患者， 随机分为对照组和实验组， 每组20例。对照组给予来那度胺和地塞米松治疗， 实验组在对照组基础上给予三氧化二砷治疗， 比较两组疗效及不良反应。结果 实验组总有效率为65%， 明显高于对照组的35%， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组血象改变、发热、便秘、恶心呕吐、心动过缓等不良反应与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 来那度胺联合地塞米松和三氧化二砷治疗复发难治多发性骨髓瘤疗效明显， 值得临床推广应用。

【关键词】 多发性骨髓瘤；复发难治；三氧化二砷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.097

多发性骨髓瘤（MM）到目前为止仍被认为是一种不可治愈的疾病[1]， 传统的一线治疗方案如美法仑、泼尼松或长春新碱、阿霉素、地塞米松的有效率为50%～80%， 中位生存期为3年左右[1]， 且绝大多数接受化疗的MM患者即使行自体干细胞移植也难免在数月或数年后复发进入难治阶段。

MM的复发难治主要是由于骨髓瘤细胞的耐药。引起耐药的机制多种多样， 如药物运转障碍、细胞凋亡机制改变以及骨髓微环境对骨髓瘤细胞生长增值的促进作用等。针对耐药机制， 目前治疗上主要有两个方面：一是仍然用传统无交叉耐药性的细胞毒性化疗方案， 二是寻找作用于新的治疗靶点的药物。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析2008年9月～2013年9月收治的40例复发难治MM患者的临床资料， 年龄25～73岁， 中位年龄53.5岁， 按照M蛋白分型， 其中IgG型25例， IgA型10例， 单纯轻链型5例；Durie-Salmon分期为ⅡA期12例、ⅡB期8例、ⅢA期11例、ⅢB期9例。……