赵书杰

【摘要】 目的 探讨宫腔镜下子宫肌瘤电切术（TCRM）和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LM）的临床治疗效果及对妊娠的影响。方法 240例子宫肌瘤患者， 随机分为宫腔镜组（行TCRM治疗）和腹腔镜组（行LM治疗）， 各120例。比较两组患者的一般情况、围手术期特点、术后肌层愈合情况及妊娠结局。结果 宫腔镜组平均手术时间、术中出血量明显少于腹腔镜组， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组术中转开腹率、术后发热率和术后月经改善率比较差异无统计学意义（P>0.05）；宫腔镜组术后1、3、6 个月的肌层完全愈合率均明显高于腹腔镜组， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后12个月肌层完全愈合率比较差异无统计学意义（P>0.05）；宫腔镜组首次妊娠距肌瘤剔除术的时间短于腹腔镜组， 差异有统计学意义（P<0.05）。所有术后妊娠患者均未发生妊娠期子宫破裂。结论 TCRM与LM均安全可靠， TCRM 术中出血少、术后恢复快， 对有生育要求的患者， TCRM 优于LM， 值得推广应用。

【关键词】 宫腔镜；腹腔镜；子宫肌瘤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.060

子宫肌瘤是临床上常见的女性生殖系统良性肿瘤， 治疗方法以手术治疗为主[1]， 随着当前我国计划生育政策的调整， 越来越多的子宫肌瘤患者更加希望保留生育功能， 本研究主要探讨TCRM和LM的临床治疗效果及对妊娠的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年1月～2013年12月本院收治的240例子宫肌瘤患者， 随机分为宫腔镜组（行TCRM治疗）和腹腔镜组（行LM治疗）， 各120例。两组患者年龄、剔除肌瘤数目、剔除最大肌瘤直径等一般资料比较差异无统学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 宫腔镜组 行TCRM治疗。B超监护下， 针状电极切开黏膜和肌层， 取出电切镜， 静脉滴注缩宫素， 放置宫腔镜， 分离肌瘤周围的黏膜和肌层， 切除肌瘤组织。

1. 2. 2 腹腔镜组 行LM治疗。注射缩宫素与肌瘤和肌壁之间以减少出血， 切开瘤体表面的浆膜及肌层， 钝性分离瘤体， 将肌瘤剔除， 缝合。……