马和伟

【摘要】 目的 探究心肌桥与壁冠状动脉（MB-MCA）的临床特点和治疗体会。方法 70例MB-MCA患者， 收集其多层螺旋计算机断层摄影术（MSCT）资料和临床资料， 分析与MB-MCA病变相关的因素。结果 MB-MCA合并冠脉硬化39例， 孤立性心肌桥-壁冠状动脉31例， MB-MCA合并冠脉硬化在发病年龄、临床症状、患病因素、心脏超声改变和心电图等各方面与孤立性MB-MCA患者相比， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MB-MCA能单独引起心肌缺血的症状， 且发生率较高， 可以使用MSCT检查诊断。

【关键词】 心肌桥；壁冠状动脉；临床特点；治疗体会

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.042

正常情况下， 心外膜冠状动脉（冠脉）的一部分会行走在心肌纤维内， 其表面的心肌纤维形似桥状， 被称为心肌桥（myocardial bridge， MB）， 这部分被心肌桥覆盖的冠状动脉称为壁冠状动脉（mural coronary artery， MCA）， MCA会在心脏收缩时受压变窄， 进而影响心肌供血[1]。冠脉造影显示的MB-MCA的发生率在0.5%～4.5%， 而尸检的检出结果显示发生率在15%～85%。MB-MCA的多数患者为良性的， 经过治疗后， 预后良好[2]。但是随着近年来的深入研究， 发现它在心律失常、心肌缺血， 甚至在心肌梗死等猝死方面都有着不容忽视的推动作用， 应用MSCT检查MB-MCA， 有较高的检出率。本文选取2013年5月～2015年5月本院收治的70例MB-MCA患者的临床影响资料， 分析MB-MCA的临床特点， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年5月～2015年5月本院收治的MB-MCA患者70例， 收集其MSCT影像资料。其中， 男47例， 女23例， 年龄35～80岁， 平均年龄（63.8±7.3）岁。高血脂症18例（25.71%）， 糖尿病16例（22.86%）， 高血压36例（51.43%）。

1. 2 方法 患者均行心电图检查、心脏超声检查、MSCT检查和冠脉造影检查。MSCT方法：进行MSCT检查前， 让患者安静休息20～30 min， 控制患者心率<65次/min， 对于心律明显不齐、心肾功能不全、不能配合呼吸屏息或其他原因不能检查者， 不能行MSCT检查。……