张艳丽

【摘要】 目的 探讨血降钙素原、D-二聚体检测在儿童脓毒血症预后判断中的临床意义。方法 82例脓毒血症患儿， 依据患儿入院28 d后的生存状况分为生存组（49例）与死亡组（33例）。给予患儿血降钙素原、D-二聚体检测， 比较两组患儿血降钙素原、D-二聚体水平， 计算急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）， 判断各指标对脓毒血症预后评估的价值。结果 死亡组患儿血降钙素原、D-二聚体水平以及APACHEⅡ评分均高于生存组， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）；血降钙素原、D-二聚体水平与APACHEⅡ评分之间呈正相关（P<0.05）。结论 在儿童脓毒血症治疗中， 血降钙素原、D-二聚体水平以及APACHEⅡ评分有利于有效的评估患儿病情， 为预后判断提供依据。

【关键词】 血降钙素原；D-二聚体；脓毒血症；预后判断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.017

脓毒血症是指由细菌感染引起的全身炎性反应综合征， 依据病程的严重程度， 脓毒血症可分为早期脓毒血症、严重脓毒血症和脓毒性休克。儿童脓毒血症发病后， 病情变化快， 病死率比较高， 临床治疗中， 早期诊断和识别非常重要， 有利于尽早实施干预， 提升救治成功率。在本研究中， 以本院收治的脓毒血症患儿为研究对象， 检测患儿血降钙素原和D-二聚体水平， 并评价APACHEⅡ评分， 评价各项指标对预后判断的价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2012年7月～2014年7月收治的脓毒血症患儿82例， 男46例， 女36例；年龄30 d～15岁， 平均年龄（3.4±3.9）岁；重症肺炎37例， 感染性腹泻15例， 颅内感染11例， 泌尿系感染7例， 腹腔感染5例， 皮肤软组织感染7例；早期脓毒血症34例， 严重脓毒血症30例， 脓毒性休克18例。依据患儿入院28 d后生存状况分为生存组（49例）与死亡组（33例）。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 明确诊断为脓毒血症后， 于12 h内采集患儿外周静脉血， 行血降钙素原和D-二聚体检测。……