刘昊　刘宁　柴宏伟　张岩　孙晓新　张柳

[摘 要] 目的：探讨氨甲环酸对初次人工全膝关节置换术隐性失血与术后膝关节功能恢复的影响。方法：我院行单侧全膝关节关节置换患者82例，随机分为实验组和对照组。手术结束后对照组予生理盐水静脉滴注；实验组予氨甲环酸1g于 250 mL 生理盐水稀释后静脉滴注。术后计算隐性失血量，行D-二聚体检查，膝关节活动度及 KSS 功能评分。结果：①与对照组比较，实验组输血量、隐性失血量均较低，输血人数较少（P<0.05）；②与术前比较，术后两组患者D-二聚体值均升高（P<0.05），实验组D-二聚体值低于对照组（P<0.05）；③与术前比较，术后患者膝关节活动度及KSS功能评分升高（P<0.05），实验组术后7d、3个月膝关节活动度和KSS功能评分均高于对照组（P<0.05）。结论：氨甲环酸可有效改善人工全膝关节置换术的隐性失血，有利于术后膝关节功能恢复，改善预后。

[关键词] 氨甲环酸；全膝关节置换术；隐性失血；功能恢复

中图分类号：R658.3 文献标识码：A 文章编号：2095-5200（2016）01-107-03

DOI：10.11876/mimt201601035

据统计，美国每年全膝关节置换术患者可达几十万[1]。我国行全膝关节置换术患者也日益增多。由于该手术需广泛剥离软组织、截骨、开通髓腔，创伤较大，术中、术后出血量均较大，许多患者需输血。据报道，单侧全膝关节置换术后输血率可达11%～67%，双侧置换输血率更高[2]。术后组织间隙外渗及积存在关节腔内血液属于隐性失血，隐性失血被认为是造成术后贫血、引发行走功能恢复障碍、延长卧床时间主要原因[3]。氨甲环酸（tranexamic acid， TXA）是一种赖氨酸合成衍生物，可阻断纤溶酶原分子赖氨酸结合位点，溶解抗纤维蛋白，达到止血目的 [4]。本研究通过对初次人工全膝关节置换术中使用氨甲环酸，观察其对隐性失血与术后膝关节功能恢复情况作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年1月至2015年2月于我院以膝骨关节炎为诊断而收入院，需行单侧全膝关节关节置换患者82例，其中男 30 例，年龄59（42～69）岁；……