李旭东 介评

(西安交通大学第一附属医院泌尿外科，陕西西安　710061)



神经调节治疗排尿功能障碍，什么时候，怎么做才是最好的

李旭东 介评

(西安交通大学第一附属医院泌尿外科，陕西西安710061)

关键词:排尿功能障碍；神经调节；骶神经；胫神经

排尿功能障碍包括储尿期、排尿期及排尿后期等一系列疾病。其中储尿期的膀胱过度活动症(overactive bladder，OAB)最为常见的，根据国际尿控协会(International Continence Society，ICS)和国际妇科泌尿协会(International Urogynecological Association,IUGA)数据统计。至2018年，OAB将成为全球性的疾病，大约有5.45亿患者需要治疗。排尿功能障碍严重影响着患者的生活质量，保守治疗经常不能有效缓解症状。研究显示，大约70%的病例会因效果不佳或难以忍受副作用而终止治疗。而此时神经调节成为医生另外一个选择。

神经调节是利用提前设置好参数的电流，刺激盆腔组织器官或支配它们的周围及中枢神经纤维，来改善下尿路症状。神经调制治疗排尿功能障碍已经发展了很多年，在基础研究和临床试验方面均取得了很好成绩。常见的神经调节包括经皮胫神经刺激(percutaneous tibial nerve Stimulation,PTNS)、骶神经刺激(sacral nerve stimulation,SNS)、阴部神经刺激(pudendal nerve stimulation, PNS)和生殖器背神经刺激(dorsal genital nerve stimulation,DGNS)。其中PTNS和SNS是目前临床最常用的方法。

PTNS是通过针刺电极刺激胫神经逆向对骶神经丛进行调节来达到改善下尿路症状的目的。PTNS的操作简单、安全性高，并且可在门诊治疗，2000年被美国药品食品管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准用于临床。但它需要患者不断来医院就诊，每次耗时较长。永久性胫神经调节器是一个值得探索的方法，目前已体现出较好的临床效果。……