陈　铌，周　桥

(四川大学华西医院病理科，四川成都　610041)



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肾细胞癌的病理诊断与研究进展

陈铌，周桥

(四川大学华西医院病理科，四川成都610041)

摘要：肾细胞癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤。既往肾细胞癌分类主要依赖于形态学，但日渐明晰的分子和遗传学改变将有助于更好地进行分类、治疗选择及预后评估。2012年在加拿大温哥华召开的国际泌尿病理学会(ISUP)共识会议，对肾肿瘤的组织学分类、分期、预后因素、免疫组化和分子标志物等领域的最新进展进行讨论并达成共识，亦将成为下一版WHO分类的基础。本文介绍常见肾细胞癌的病理诊断和研究进展，以及2012年ISUP共识分类中的肾细胞癌新类型的形态学特征、免疫组化标记、分子和遗传学改变。

关键词：肾细胞癌；病理诊断；ISUP共识；分类

肾癌是常见恶性肿瘤之一，其发病率在美国男性恶性肿瘤中位居第7，女性恶性肿瘤中位居第8；2010年新发58 000例，13 000多患者死于肾癌[1]。中国肿瘤登记中心收集全国72 个肿瘤登记地区资料显示2009年国内肾癌发病率为5.75/10万(男性7.07/10 万，女性4.40/10 万)[2]。肾脏恶性肿瘤中，肾细胞癌占85%以上。

现行肾细胞癌的分类为2004版WHO分类[3](表1)。2012年在加拿大温哥华召开的国际泌尿病理协会 (International Society of Urological Pathology，ISUP) 共识会议，对肾肿瘤的组织学分类、标本处理和肿瘤分期、预后因素、免疫组化和分子标志物等领域的最新进展进行讨论并达成共识，即现在许多病理学家已采用的温哥华分类[4-7]，亦将成为下一版WHO分类的基础。

目前肾细胞癌的病理诊断仍主要依赖于形态学，但日渐明晰的分子和遗传学改变将有助于更好地进行分类、治疗选择及预后评估。……