杨　林，贺大林 介评

(西安交通大学第一附属医院泌尿外科，陕西西安　710061)



European Urology：男性可以通过增加射精频率降低前列腺癌发生的风险

杨林，贺大林 介评

(西安交通大学第一附属医院泌尿外科，陕西西安710061)

前列腺癌；发病风险；预防；射精；频率

在全球范围内前列腺癌约占到男性新发肿瘤的15%，饮食和运动可能会起到一定的预防作用，除此之外目前还没有其他方法可降低男性前列腺癌发生风险。发表于2016年的EuropeanUrology上的一篇文献，证实了男性可以通过增加射精频率降低前列腺癌发生的风险(RIDERJR,WILSONKM,SINNOTTJA,etal.Ejaculationfrequencyandriskofprostatecancer:updatedresultswithanadditionaldecadeoffollow-up.EurUrol,2016Mar. 28.pii:S0302-2838(16)00377-8.doi: 10.1016/j.eururo.2016.03.027. [Epubaheadofprint])。

性行为影响前列腺癌发生的可能机制为：前列腺内堆积着潜在的致癌分泌物，促进前列腺癌的发生发展，即前列腺滞留假说，而射精可以通过排出这些潜在的致癌物质从而降低前列腺癌的发生风险。前期一个基于8年随访的前瞻性研究证实每月的射精频率和发生前列腺癌的危险反向相关：与那些每月平均射精4～7次的男性相比，每月射精次数≥21次的中年男性蔺患前列腺的风险降低50%。但是，在该研究中的射精频率仅仅是指填写问卷前一年的射精频率，因此实际意义有限。

在RIDER的研究中对同一人群进行了额外10年的随访，全面评估射精频率和前列腺癌风险之间的关系。研究最初于1986年纳入40～75岁的51 529位美国成年健康男性。纳入标准包括无瘤，多数为白色人种，每两年进行一次问卷随访，包括健康状况、生活方式、已知/可疑的肿瘤及慢性病的危险因素、膳食、预防行为等。于1992年进行射精频率的问卷调查，共有46 213位男性完成调查，在1992年之前诊断为肿瘤(除了非黑色素皮肤癌)的患者及未能回答关于射精频率的全部3个问题者被排除在外。最终有31 925个参与者信息被用于分析。在2010年仍存活的所有参与者中，96%完成了随访。1992年，所有参与者被问到以下问题“在年龄20～29岁、40～49岁时及过去的一年内，你平均每月的射精频率是多少？”射精频率分为6个选项：0，1～3，4～7，8～12，13～20，≥21次/月。

前列腺癌的诊断通过医疗记录及病理报告证实，并采集诊断时的年龄、PSA水平、肿瘤分级分期等信息。患者仍然接受2年一次的问卷，收集各种信息，包括转移和治疗的情况。死亡病例通过邮件、电话以及检索国家死亡数据库获得，并通过查看死亡证明，询问家庭成员以及查看医疗记录明确死亡原因。前列腺癌发病率是主要研究终点。同时应用敏感性分析及分层分析排除勃起功能障碍、年龄及BMI等对结果的影响。

研究发现射精频率随年龄增长下降。在20～29岁的参与者中每月射精频率≥13次的占到57%，在40～49岁时降到32%。射精频率≥13次/月，随后被诊断为Pca的男性，与那些射精频率较低的男性相比，更少接受根治性前列腺切除，更倾向于接受放疗。

在31 925例参与者中共有3 839例被诊断为前列腺癌。20～29岁时射精频率≥21次/月的男性前列腺癌发生率为6.56/1 000 人年，4～7次/月为8.95例/1 000 人年(发生率差异为2.39例/1000 人年)。40～49岁时射精频率≥21次/月的男性前列腺癌发生率为6.74/1 000 人年，4～7次/月则为8.94例/1 000 人年(发生率差异为2.20例/1 000 人年)。问卷前一年射精频率≥21次/月的男性前列腺癌发生率为4.49/1 000 人年，4～7次/月者则为8.35例/1 000 人年(发生率差异为3.89例/1 000 人年)。

因此，与平均射精频率4～7次/月的男性相比，在20～29岁、40～49岁以及填写问卷前一年射精频率≥21次/月的男性发生前列腺癌的危险性显著降低。

点评：这是一个大样本的前瞻性研究，因此该研究的结论是可靠的。男性可以通过增加射精频率降低前列腺癌发生的风险，虽然具体的机制尚不清楚，但是目前可以降低前列腺癌风险的方法不多，因此，该研究还是比较有参考意义的。

2016-05-10

杨林(1976-)，男(汉族)，副教授.研究方向：男科学.E-mail:forest3011@126.com

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10.3969/j.issn.1009-8291.2016.08.016

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