王燕南

特发性肺纤维化患者的护理

王燕南

特发性肺纤维化；护理

特发性肺纤维（IPF）是指原因不明、局限于肺部的弥漫性肺间质纤维化。其发病机制尚不清楚，部分患者出现自身抗体，肺泡毛细血管壁上有免疫复合物沉积，因此，认为可能是自身免疫病［1］。临床上以进行性呼吸困难加重和缺氧为主要表现，且合并感染后病情进展迅速，预后差、病死率高。IPF患者住院期间的治疗操作多，对临床护理来说面临着新的挑战。本文总结并探讨了35例患者的治疗与护理，报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料选取2011年4月至2016年2月浙江省人民医院呼吸科收治的IPF患者35例，均以进行性呼吸困难为就诊，经临床表现及胸部高分辨CT检查确诊。其中男23例，女12例；年龄43～86岁。

1.2治疗35例患者均以糖皮质激素治疗（甲基泼尼松龙）为主，开始静脉滴注5 mg·kg-1·d-1，病情控制后改为0.25 mg·kg-1·d-1分2次口服，并逐渐减量，以15 mg/d维持1年。所有患者均予氧气吸入等对症治疗。

1.3结果经过治疗与护理，30例患者病情控制后出院；5例患者病情加重，因呼吸衰竭而死亡。

2　护理

2.1呼吸困难的护理

2.1.1正确氧疗IPF患者限制性通气障碍明显，存在不同程度的呼吸困难。35例患者除8例无法完成肺功能测定外，其余27例患者肺功能测定均表现为限制性通气障碍，弥散功能中度或重度下降。血气分析显示血氧分压均低于60 mmHg（1mmHg≈0.133kPa），患者存在呼吸困难等症状，给予持续中等流量（4 ～6 L/min）吸氧。缺氧明显者［经皮血氧饱和度（SPO2）＜90％］给予面罩吸氧，氧流量8～10 L/min，尽量维持SPO2在90％～95％［2］，必要时予无创通气以快速纠正缺氧状态。……