徐志伟，王冠男，叶龙强，汤耀东，李桃红，董绉绉

YKL-40在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

徐志伟，王冠男，叶龙强，汤耀东，李桃红，董绉绉

目的探讨YKL-40在良恶性胸腔积液中的鉴别诊断价值。方法选取胸腔积液患者95例，其中恶性胸腔积液（MPE）42例，良性胸腔积液（BPE）53例。采用夹心酶联免疫吸附法检测胸腔积液及血浆中YKL-40浓度。结果MPE中YKL-40显著高于BPE中（＜0.05）。然而，胸腔积液中YKL-40和癌胚抗原（CEA）间无相关性（=0.2478，=0.298）。YKL-40在诊断MPE的最佳临界值为180.2 ng/ml，受试者工作特征曲线下面积为0.7944 （95％0.68～0.89，＜0.01），其敏感度为83.9％，特异度为73.3％，具有较高的诊断价值。结论检测胸腔积液中YKL-40有助于MPE的鉴别诊断。

胸腔积液；YKL-40；鉴别诊断

良恶性胸腔积的液鉴别诊断一直是临床工作中的难点。胸腔镜等检查特异性高［1］，但属于有创检查，高龄患者无法耐受。因此，亟须寻找一种简单无创、敏感性及特异性较好的方法。YKL-40是一种壳多糖酶样蛋白，通常在炎症和肿瘤过程中产生，主要由巨噬细胞、滑液细胞、软骨细胞和中性粒细胞分泌［2］。血浆YKL-40水平在多种恶性疾病中升高，并和预后相关，另外在哮喘、肝硬化、肉瘤样变、骨关节炎和炎症性肠病等疾病升高［3-5］。目前，YKL-40的功能尚未完全明确，可能在组织重组发挥作用。考虑到肿瘤在其发展过程中同时伴随显著的组织重构，因此研究YKL-40可能对恶性胸腔积液（MPE）的诊断提供帮助。癌胚抗原（CEA）是上皮来源肿瘤细胞的肿瘤标记物。本研究拟采用夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测胸腔积液及血浆中YKL-40表达水平，并评估其在MPE中的诊断效能。……