杨震　李晶　综述　贾绍斌　审校

(1. 宁夏医科大学总医院心脏中心，宁夏 银川750004； 2. 北京医院老年医学部， 北京100730)



不明原因脑卒中患者心房颤动的筛查

杨震1李晶2综述贾绍斌1审校

(1. 宁夏医科大学总医院心脏中心，宁夏 银川750004； 2. 北京医院老年医学部， 北京100730)

【摘要】隐匿性心房颤动是不明原因脑卒中的常见原因之一，及早识别隐匿性心房颤动并给予抗凝治疗意义重大。房性期前收缩、左心房扩大是隐匿性心房颤动最重要的预测指标。院内心电监测、常规系列12导联心电图、24小时动态心电图监测、事件监测仪、实时长程院外动态监控，尤其是植入式循环记录仪等多种方法可用于心房颤动的识别。B型利尿钠肽和基因多态性检测可帮助预测心房颤动风险。

【关键词】不明原因脑卒中；心房颤动；心电监测；植入式循环记录仪

心房颤动是缺血性卒中的强危险因素和常见原因，全部脑卒中的20%、心源性脑卒中的50%归因于心房颤动。随着老年人口的增长，心房颤动发病率在全球范围内呈增长趋势，且随着年龄的增长，心房颤动在脑卒中病因中的比重逐渐增加。在年龄50～59岁，1.5%的脑卒中源于心房颤动，当年龄在80～89岁时，这个比例增加至23.5%。

由于可能是一过性(比如阵发性心房颤动所致)或可逆性(如药物诱发的血管病变引起)原因所致，加之采用的诊断方法无法涵盖所有的可能病因，使得25%～40%的缺血性卒中原因不明。隐匿性阵发性心房颤动就是这些不明原因缺血性卒中的常见原因之一[1]。……