田丁　综述　张俊峰　审校

(上海交通大学医学院附属第三人民医院心内科，上海201999)



心肌缺血早期诊断的无创检查方法进展

田丁综述张俊峰审校

(上海交通大学医学院附属第三人民医院心内科，上海201999)

【摘要】心肌缺血的早期诊断能有效避免对冠心病患者的误诊、漏诊，临床上心肌缺血无创检查方法仍具有较高的应用价值，现对心肌缺血传统及相对新型无创检查方法的优势、局限、近期新进展和运用前景进行综述。

【关键词】心肌缺血；无创检查方法；冠心病

心肌缺血是由于心脏冠状动脉血液灌注减少，以及心脏供氧的不足，导致心肌能量代谢异常而出现的病理状态。心肌缺血根据患者有无胸痛等临床症状可分为有症状性心肌缺血和无症状性心肌缺血。有研究表明，冠心病患者若出现心肌缺血，其中约30%的情况是有症状的，而约70%无症状[1]，且多于一半的稳定型心绞痛患者也存在无症状性心肌缺血[2]。这些缺乏典型临床症状的患者在临床上极易被漏诊、误诊，因此加强心肌缺血的早期诊断尤为重要。目前国内外诊断心肌缺血的方法有多种，可分为无创检查方法(如平板运动心电图、冠状动脉多排CT、心肌灌注成像等)以及被公认为心肌缺血检测金标准的冠状动脉造影，鉴于冠状动脉造影的有创性及价格昂贵，无创检查方法对心肌缺血早期诊断的价值就凸显了出来。现针对近年来国内外心肌缺血无创检查方法的最新研究成果，梳理相关传统检查方法的近期新进展，并对在此基础上衍生出来相对新型无创检查方法的优势、局限和运用前景进行综述。……