张　博，刘丹彦

(重庆医科大学附属第一医院麻醉科，重庆　400016)



·综述·

右美托咪定用于预防丙泊酚注射痛的研究进展

张博，刘丹彦

(重庆医科大学附属第一医院麻醉科，重庆400016)

[摘要]丙泊酚注射痛一直是其临床应用的主要副作用之一，无切实、有效的改善措施，将严重影响舒适化麻醉开展。迄今为止，丙泊酚注射痛的机理尚不明确，虽有多项研究能预防和处理丙泊酚注射痛，但仍不能完全避免丙泊酚注射痛的发生。近年来有研究报道：右美托咪定(Dexmedetomidine，Dex)可预防丙泊酚注射痛，但尚存在争议。本文通过对Dex镇痛机理的探索和已实施的临床试验总结发现：Dex可有效预防丙泊酚注射痛的发生，但其安全、有效的剂量尚无定论，还需进行大样本、多中心临床研究进一步探索。

[关键词]丙泊酚；注射痛；右美托咪定

丙泊酚是目前广泛应用于临床的静脉麻醉药物，具有起效时间快、作用时间短、苏醒迅速、不良反应少等优点。丙泊酚注射痛在成年人麻醉中的发生率为28%～90%不等[1-2]。其疼痛性质多为沿血管走向放射痛，持续15～20 s，个别持续数日[3]。国外专家认为，在最困扰患者的临床问题中，丙泊酚注射痛排在第7位[4]。麻醉诱导期间出现丙泊酚注射痛可能会导致患者情绪紧张从而诱发患者支气管痉挛、哮喘，甚至急性心肌缺血[5]；此外，患者多会因注射痛而出现手动，甚至移动静脉留置针，引起不必要的损伤[6-7]。为预防丙泊酚注射痛的发生，国内外已开展多项研究探索预防方法。右美托咪定(Dexmedetomidine，Dex)自2000年上市以来，迅速成为临床广泛应用的药物，亦成为丙泊酚注射痛药物预防方法的一种，其镇痛作用已经多项临床研究证实。……