张宗彪　杨俊　夏丁　王少刚

430030 武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科



·病例报告·

腹膜后组织细胞肉瘤1例报告并文献复习

张宗彪杨俊夏丁王少刚

430030 武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科

组织细胞肉瘤(histiocytic sarcoma, HS)是一类罕见的单核/巨噬细胞系统来源的恶性侵袭性肿瘤，国内外相关资料多为个例报道[1]。我科于2015年3月收治1例腹膜后HS患者，现结合相关文献复习报告如下。

患者，女，30岁，因“间断上腹及右腰部疼痛1月，发热2周”入院。1个月前无明显诱因出现阵发性上腹部、右侧腰背部钝痛，发作时疼痛剧烈，难以忍耐，伴有恶心、呕吐，疼痛无放射性。2周前开始出现寒战发热，最高体温39.1℃，发热多在剧烈疼痛后发生，每日发作1～2次。外院CT及MRI检查提示右侧腹膜后占位。病程中食欲差，体力、体重下降明显，有过数次轻微黑便史。既往无特殊病史。体格检查：精神差，贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，剑突下压痛可疑阳性，腹部未触及明显包块，双肾区无明显叩痛。实验室检查：白细胞计数9.0×109/L、血红蛋白73.0 g/L、白蛋白26.2 g/L、铁蛋白817.1 μg/L、血沉>140 mm/h，女性肿瘤标志物仅CA72-4升高为15.76 U/ml (0.2～6.9 U/ml)；结核抗体、T-SPOT、骨髓穿刺检查均未见明显异常，反复血、尿、痰细菌培养均为阴性。腹部CT平扫(图1、2)：肝门区腹膜后多发囊实性结节包块，包绕下腔静脉、肝门及右肾门，考虑肿瘤性病变，脓肿或结核不除外；腹膜后淋巴结增多增大；脾脏大；左侧附件区囊性病灶；盆腔积液；双侧胸腔少量积液。上消化道碘水造影无阳性发现，经消化内科会诊后行超声内镜引导下经十二指肠腹膜后占位穿刺活检，病理学诊断：腹膜后恶性肿瘤，肉瘤可能性大。为……