在各种大小的肾细胞癌中病理分期为T3a可能显著增加复发风险

〔Chevinsky M, et al. J Urol,2015,194(2):310-315〕

肿瘤大小和分期是评价肾细胞癌预后的重要参数。虽然T1和T2期仅通过肿瘤大小来进行病理分期，但由于肿瘤的某些固有特性的存在，肿瘤病理分期可升为T3a而不论其大小。研究者此次研究的目的即是研究肿瘤病理分期对肿瘤的大小和疾病复发的风险之间关系的影响。纳入研究的对象是研究者所在医院2006年至2013年行肾切除术且病理分期确诊为T1、T2及T3a的1 809例患者。以复发时间为结果，以肿瘤大小和分期为协变量来构建COX回归模型，肿瘤大小和分期之间的交互关系亦在考虑范围。研究者发现，在多变量分析中，对于肿瘤大小一致的患者，病理分期为T3a的患者复发风险显著高于病理分期为T1/T2的患者(HR3.70；95%CI2.31，5.92；P<0.000 1)，当肿瘤侵及肾周脂肪时，其复发风险则随肿瘤大小的增加而增加(P=0.006)。综上所述，依据2010年AJCC病理分期，研究者认为不论肿瘤的大小，病理分期为T3a是一种不良的预后因子。研究亦证明了肾周脂肪侵犯会增加复发风险，考虑到这种复发风险，即使肿瘤<4 cm，术后仍需密切监测；对于侵及肾周的，有必要进行进一步研究。

( 陈璐摘摘译 杨为民校)

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