刘文健韩树峰

椎体强化术骨水泥渗漏的原因及防治

刘文健①韩树峰②

椎体强化术的有效性及安全性已得到了广泛认可，并成为痛性椎体疾病的普遍治疗方法。然而椎体强化术的并发症始终存在。其绝大部分与骨水泥渗漏存在直接或间接的关系。虽然其并发症的发生率很低，但随着椎体强化术的广泛开展，它已变得普遍、多样。本文研究的范围主要包括：骨水泥渗漏的类型、临床意义、影响因素、预防措施、处理原则等。这些可能给骨水泥渗漏防治的临床工作提供了合理建议。

椎体强化术； 骨水泥； 渗漏

原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构退化为特征，以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身骨病[1]。在骨质疏松所引起的并发症中，椎体压缩骨折的发生率高于踝关节、腕关节及髋关节的骨折[2]。它已被认为是骨质疏松的“标签”。因其会严重影响患者生活质量，现在已被临床医学及公共卫生研究所重视[3]。

椎体强化术问世之前，常用的治疗手段包括卧床休息、矫正术、药物镇痛治疗和观察，但其产生的并发症较多[4]。而因相关椎体也存在骨质疏松风险、手术风险及创伤大等问题，外科植入手术极少被考虑[2，5]。1987年法国的Galibert首次使用椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）治疗痛性、侵袭性海绵状血管瘤，并取得成功[6]。之后PVP在治疗痛性椎体病变方面得到了广泛应用[7]。PVP已成为痛性椎体疾病的普遍治疗方法。大量的临床试验证实了其有效性及安全性[3，8-9]。……