王琳



剖宫产瘢痕妊娠的临床观察

王琳

【摘要】目的 探究剖宫产瘢痕妊娠的临床症状及治疗方法。方法 72例患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料。结果 20例通过药物保守治疗痊愈，4例行超声下清宫术，48例甲氨蝶呤肌肉注射或孕囊内注射后行超声下清宫术，其中28例成功，20例转为开腹手术。不良反应发生率为19．44%。结论 对剖宫产瘢痕妊娠患者采取个性化的治疗方案有利于预后。

【关键词】剖宫产瘢痕妊娠；治疗方式；疗效

作者单位： 473000 河南省地矿局第一地质勘查院南阳肛肠医院妇产科

剖宫产瘢痕妊娠（CPS）属于一种少见的远期剖宫手术迟发症，如果诊断不及时，很可能会由于灶破裂大出血而导致切除子宫甚或严重危及生命。我院为了探究剖宫产瘢痕妊娠的治疗方法，回顾性分析72例患者的临床资料。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2013年1月～2015年11月在我院治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者72例作为研究对象。患者的年龄24～45岁，怀孕次数1～4次，其中有一次剖宫产史64例，两次及以上者8例，均是以子宫下端进行横切的剖宫产方式。72例患者均有停经史，停经时间36～62 d，平均（47.4±6.1）d。24例有轻度腹痛病史，22例停经后有不规则阴道流血，10例停经后无阴道流血，12例有停经后恶心、呕吐等早孕反应。2例在人工流产术中发生大出血，2例在药物流产后出现出血。

1.2 诊断

利用阴道超声检查胚胎组织是否种植于子宫的瘢痕处，胎囊与膀胱间的肌肉层是否变薄。超声波上可见胎儿的滋养层定位于子宫前壁与膀胱之间，胎囊未处于子宫体腔内，可见胎囊的血流较为丰富，在阴道探针触碰时不易发生移动。……