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贲门失弛缓症的诊治新进展

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【摘要】贲门失弛缓症是一类病因不明的食管动力障碍性疾病。目前其诊断主要依靠钡餐、内镜以及食管测压。治疗上主要有球囊扩张、Heller手术以及最近出现的经口环形肌切开术等。本文主要就目前贲门失驰缓症的新诊断方法及治疗手段进行探讨。

【关键词】贲门失弛缓症；食管测压；经口内镜下环形肌切开术

作者单位： 1 134001 吉林省通化市人民医院消化内科；2 100071北京，中国人民解放军307医院消化内科

贲门失弛缓症是一种少见的原发性运动障碍性疾病，发病率约为0.5/10万～1/10万[1]，目前我国尚缺乏该病的流行病学调查。该病可发生于任何年龄，常见于20～50岁。主要以食管体部正常蠕动消失及吞咽时下食管括约肌松弛不良为特征，临床表现为吞咽困难、胸痛、反食和体重下降等[2-3]。目前该病的病因及发病机制尚不明确，考虑可能与精神因素、病毒感染和遗传因素等导致食管肌层神经节变性、退化、减少和缺失等有关[4-5]。该病主要的检查方法有食管钡餐检查、食管测压和内镜检查等，治疗包括球囊扩张治疗、肉毒素注射、Heller手术以及最新开展的经口内镜下环形肌切开术（Peroral endoscopic myotomy，POEM）等。本文就贲门失驰缓症的诊治新进展报道如下。

1 贲门失驰缓症的检查方法

1.1 食管测压

食管测压被认为是评估食管运动功能的金标准。传统的测压方法已被广泛用于诊断贲门失弛缓症，其数据主要为线性，且操作费时，患者耐受性较差。……