崔海峰

·疗效对比·

探讨胸腔镜和传统开胸手术治疗纵膈肿瘤的临床疗效

崔海峰

目的 分析胸腔镜和传统开胸手术在纵膈肿瘤治疗中的临床效果。方法 选取我院2013年10月～2015年7月收治的40例纵膈肿瘤患者为研究对象，随机将40例患者分为观察组和对照组。对照组患者实施传统开胸手术，观察组患者行胸腔镜辅助切除术，两组患者在经过治疗后比较其临床治疗效果。结果 各项手术指标比较，观察组均明显优于对照组，手术时间、引流时间、住院时间均明显优于对照组，观察组共发生肺部感染1例，并发症发生率为5.00%；对照组共发生肺部感染3例、刀口液化1例，肺不张2例，并发症发生率为30.00%，两组对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在纵膈肿瘤患者的治疗中，胸腔镜手术的效果优于传统开胸手术。

纵膈肿瘤、胸腔镜、开胸手术

纵膈部位组织的解剖关系具有相对的复杂性，患者多会表现出不同程度的胸闷、气短、阵发性咳嗽和咳痰等[1］；从治疗的角度来看，传统的开胸手术虽然具有一定的效果，但创伤过大而且患者出现并发症的可能性比较高；随着腔镜技术的发展，也打开了纵膈肿瘤治疗的新局面，本次研究就将以腹腔镜手术为研究对象，分析其作用于纵膈肿瘤治疗中的效果，现将研究整理如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年10月～2015年7月收治的40例纵膈肿瘤患者为研究对象，所有患者均被确诊为纵膈肿瘤[2］。随机将40例患者分为观察组和对照组，每组20例患者。观察组，男性12例，女性8例，患者平均年龄（43.1±3.3）岁，肿瘤直径（5.1±0.3）cm；对照组，男性13例，女性7例，患者平均年龄（42.9±3.9）岁，肿瘤直径（5.0±0.5）cm；两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者实施传统开胸手术。对患者实施全麻，充分暴露患者的胸腔，然后找到纵膈肿瘤的具体位置，对四周的肿瘤组织予以切断，然后对粘连组织予以分离[3］，完成所有操作后对纵膈肿瘤予以切除，后常规缝合手术切口。

观察组患者行胸腔镜辅助切除术，方法为：首先对患者实施双腔气管插管全麻，将患者的体位调整至常规侧卧位，于患者胸壁作3个长度约为2 cm的手术切口，3个切口分别作为第1、2操作孔和摄像孔；完后实施钝性分离并进入胸腔[4］；最后采用生理盐水对患者的胸腔进行冲洗并缝合切口。

1.3观察指标

比较两组患者的手术情况包括：手术时间、术中失血量、术后镇痛剂使用时间、引流时间和住院时间；比较两组患者的并发症发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者手术情况对比

观察组平均手术时间（102.4±12.5）min，对照组平均手术时间（124.7±22.6）min，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（t=3.861 5，P=0.000 4）。

观察组平均失血量（168.9±33.7）ml，对照组平均失血量（249.7±40.5）m l，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（t=6.858 4，P=0.000 0）。

观察组镇痛剂使用时间（1.2±0.1）d，对照组镇痛剂使用时间（2.1±0.3）d，观察组低于对照组（t=12.727 9，P=0.000 0）。

观察组引流时间（2.4±1.1）d，对照组引流时间（4.0±1.5）d，观察组低于对照组（t=3.846 8，P=0.000 4）。

观察组住院时间（7.5±0.6）d，对照组住院时间（12.7±1.3）d，观察组低于对照组（t=16.242 1，P=0.000 0）。

3　讨论

从临床实践来看，传统开胸手术作用于纵膈肿瘤的治疗虽然能够起到一定的治疗效果，但是方法本身对于患者造成的创伤比较大，不仅出现并发症的可能性更高，还会在一定程度上增加患者的痛苦并延长术后康复时间；而胸腔镜手术则属于微创手术范畴，与传统手术相比，对患者造成的伤害明显更小，此外，患者的手术时间、失血量也明显更少，更利于患者的术后康复[5-7］。研究结果显示，两组患者在手术指标及并发症发生率上比较，观察组均明显优于对照组（P＜0.05），提示了该方法的临床价值；此外，在临床中选择手术方式时，医师还应考虑到患者的肿瘤情况，尤其是恶性肿瘤患者，应先进行活检[8］，进而判断患者是否具备接受胸腔镜手术治疗的条件，如果符合条件[9］，才能接受治疗。

综上所述，在纵膈肿瘤患者的治疗中，胸腔镜手术的效果优于传统开胸手术。

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To Investigate the Clinical E ffect o f Thoracic Cavity and Traditional Open Chest Surgery for the Treatment of Mediastinal Tumors

CUI Haifeng Department of Thoracic Surgery， Sanmenxia Central Hospital Affiliated to He'nan University of Science and Technology， Sanmenxia He'nan 472200， China

Ob jective To analyze the clinical effect of thoracic and conventional thoracotomy in the treatment of mediastinal tumors. Methods In our hospital from October 2013 to July 2015， 40 cases of patients with mediastinal tumors were selected as the research object， 40 cases of patients were random ly divided into observation group and control group. Patients in the control group w ere treated with traditional open chest surgery. Patients in the observation group

assisted thoracic surgery. The clinical treatment effect was compared between two groups after treatment. Results The observation group was signif cantly better than the control group， operation time， drainage time and hospitalization time were signif cantly due to the control group， the observation group were 1 cases of pulmonary infection， the complication rate was 5%； The control group occurred in 3 cases， 1 cases of wound f uid of pulmonary infection， 2 cases of pulmonary atelectasis， the complication rate was 30%， the differences were statistically significant （P ＜ 0.05）. Conclusion In the treatment of patients with mediastinal tumor， the ef ect of thoracic surgery is better than that of traditional open chest surgery.

Mediastinum tumor， Thoracoscope， Open chest surgery

R 734.5

A

1674-9308（2016）28-0101-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.064

河南科技大学附属三门峡市中心医院胸外科，河南 三门峡472200

2.2两组患者并发症发生率比较

统计结果显示，观察组共发生肺部感染1例，并发症发生率为5.00%；对照组共发生肺部感染3例、刀口液化1例，肺不张2例，并发症发生率为30.00%；组间比较，观察组并发症发生率低于对照组（χ2=21.645 0，P=0.000 0）。