王桂英 骆淑华

·临床护理· 妇产科护理

温水足浴配合按摩对剖宫产患者术后康复的影响

王桂英 骆淑华

目的 观察温水足浴配合按摩对剖宫产患者术后康复的影响。 方法 选取240例剖宫产患者按手术顺序单、双数分为对照组和实验组各120例。对照组采用术后常规护理，实验组在对照组基础上于术后第1～3天，每天行温水足浴配合按摩1次。 结果 实验组术后肠鸣音恢复时间、首次离床活动时间均早于对照组(t=6.521,P=0.000;t=10.126,P=0.000)。实验组腹胀发生率低于对照组(χ2=12.000，P=0.001)。 结论 对剖宫产术后患者实施温水足浴配合按摩，可有效促进患者术后早期康复。

按摩； 剖宫产术； 康复；足浴

剖宫产术是解决难产的一种方法，但术后产妇常因切口疼痛、活动受限等原因，产生紧张、焦虑等不良心理，导致胃肠功能恢复延迟、腹胀等并发症的发生。我科成立剖宫产术后康复管理小组，运用循证护理方法，探讨温水足浴配合按摩对剖宫产患者术后康复的影响，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年3～8月无妊娠合并症、腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术的240例产妇,按手术顺序单、双数分为对照组和实验组各120例。对照组：年龄20～42岁；中学41例，大专以上79例；孕周37～41+5周。实验组：年龄20～43岁；中学39例，大专及以上81例；孕周37+4～41+3周。2组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组行剖宫产术后常规护理，协助产妇床上浴、会阴擦洗，指导其离床活动等。实验组在对照组基础上于术后第1～3天，每天行温水足浴配合按摩1次,具体方法如下。①操作前调节室温为25～28℃，提供清洁舒适的环境。②操作时协助患者取低坡屈膝卧位，在床尾垫一张60 cm×80 cm一次性防水中单，足浴盆盛40～45℃温水3 000～3 500 mL(水过足背)泡足10 min，嘱产妇活动脚趾或互搓双脚。泡足后用干毛巾擦干双足。③按摩腹腔神经丛反射区(位于双足底中心，第二、三跖骨中部)，以拇指指腹顺时针60次/min的频率按摩，按摩3 min。整个操作过程中用力要均匀、柔和，随时询问患者对按摩手法的反应，如有不适，及时调整按摩手法和按摩力度[1]。

1.3 观察指标

观察患者术后肠鸣音恢复时间、腹胀发生率、首次离床时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者术后肠鸣音恢复时间、首次离床活动时间比较

实验组患者术后肠鸣音恢复时间、首次离床活动时间均早于对照组。见表1。

组别例数肠鸣音恢复时间首次离床活动时间对照组12027.32±8.8152.21±13.79实验组12020.06±5.6535.63±11.47t值6.52110.126P值0.0000.000

2.2 2组患者腹胀发生率比较

实验组患者发生腹胀10例低于对照组的30例(χ2=12.000,P=0.001)。

3 讨论

3.1 温水足浴配合按摩可促进胃肠功能恢复

表1可见，实验组产妇胃肠功能恢复时间早于对照组，腹胀发生率低于对照组。剖宫产术后腹胀主要是因为麻醉药物的暂时抑制作用，加上手术操作对腹腔脏器的影响使胃肠蠕动减弱所致。腹胀会使产妇术后疼痛、不适感增加，产妇会减少活动，反过来又使腹胀加重[2]。通过应用温水足浴对足部脏腑反射区的穴位、经络等进行湿热刺激，促使全身血管扩张，增加双足底胃、小肠、结肠等反射区血液的流量和速度，使心脏到边远部位的运输线保持畅通，促进全身血液循环，为各组织器官提供更多的营养，从而更快恢复正常功能[3]。温水足浴配合按摩通过气血、经络的运行能调节术后胃肠功能恢复。

3.2 温水足浴配合按摩可增强活动耐力，促进患者早期离床活动

本研究结果显示，实验组产妇首次离床活动时间短于对照组，与相关研究[4]结果一致。温水足浴配合按摩对术后胃肠功能恢复有促进作用，有利于营养补充和机体康复，同时可帮助产妇尽早恢复体力及活动耐力。妇女在孕期和产后第一个月均有暂时性的心理退化现象，情感处于脆弱阶段，特别是产后第1周情绪变化明显，心理状态不稳定[5]。术后胃肠功能尽早恢复，可增强康复的信心[6]。

总之，根据产妇身体及心理的变化，进行全面而主动的健康恢复治疗[7]，可有效促进患者剖宫产术后早期康复。

[1] 许月萍.穴位按摩预防阴式子宫切除及阴道前后壁修补术后患者尿潴留的疗效观察.护理学报，2009，16(3A)：51-52．

[2] 朱寿萍.社区个性化护理对剖宫产术后康复效果的影响. 广州医学院学报，2014,42(2):103-104.

[3] 燕迎春.剖宫产术后3 种促进肛门排气方法的效果观察.护理研究,2004,18 (11B):2027-2028.

[4] 尹玮.足部穴位按摩对腹部手术后患者胃肠功能的影响.中国现代药物应用，2010，4(2)：223-224.

[5] 宋卫国，董蒂英. 产褥期精神障碍患者心理社会因素对照分析.中国心理卫生杂志,2003,17(4):276.

[6] 胡华敏，卢兰琴. 剖宫产术后进食时间对产妇康复及母乳喂养的影响.中国妇幼保健，2009，24(8)：1042-1043.

[7] 徐爱丽. 康复仪在剖宫产患者术后康复的临床应用. 山东医学高等专科学校学报.2014，36(1):64-65.

The effect of warm water foot bath combined with massage on postoperative rehabilitation in patients with cesarean section

WANGGuiying,LUOShuhua.GynecologyandObstetricsDepartment,TheFirstPeople'sHospitalofFoshanCity,Foshan528000,China.

Objective To explore the effect of warm water foot bath combined with massage on postoperative rehabilitation in patients with cesarean section. Methods Totally 240 patients of cesarean section were randomly divided into a control group and an experimental group, each of 120. Both groups were given the routine nursing, while the experimental group was additionally provided with warm water foot bath combined with massage on the first 3 days after the operation. Results The recovery of gastrointestinal function and the first off-bed activity of the experimental group were significantly earlier than those in the control group. The incidence of abdominal distension in the former was significantly lower than the latter. Conclusions Implementation of foot bath with warm water in addition to massage among patients with cesarean section promotes the early rehabilitation of patients effectively.

Massage; Cesarean delivery; Rehabilitation; Foot bath

佛山市医学科学技术研究项目(编号：2011064)

528000 广东佛山,佛山市第一人民医院妇产科

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.03.021

2015-08-12)