温映霞 赖文娟 付 芳

论 著

BackSmart系统应用于护理人员职业相关性腰背痛的效果

温映霞 赖文娟 付 芳

目的 探讨BackSmart系统干预在护理人员职业相关性腰背痛中的应用效果。 方法 选取患有腰背痛的护理人员80人，随机分为对照组和干预组各40人。对照组护理人员接受30min人体力学相关知识培训，干预组采取BackSmart系统干预方法。比较2组护理人员腰背痛症状的主诉情况和治疗前、治疗6个月后腰背痛发生次数、持续时间。 结果 干预组腰背痛症状较对照组明显改善，治疗6个月后，干预组腰背痛发生次数较对照组减少，腰背痛持续时间缩短。 结论 应用BackSmart系统干预能够降低护理人员腰背痛的发病率，提高护理人员的健康水平，保证工作效率和护理质量。

护理人员；腰痛；背痛；BackSmart系统

腰背痛是一种与个人职业密切相关的疾病，有学者指出，护理人员是目前患腰背痛的主要群体，护理人员患腰背痛的比率是其他女性2.5倍[1]。腰背痛可严重影响护理人员的身心健康和工作表现，已成为护理界职业健康关注的一个热点[2]。本研究通过调查深圳市龙岗中心医院护理人员职业相关性腰背痛现状，将澳大利亚阿尔弗雷德医院BackSmart系统引入我院，并对BackSmart系统进行文化调适，制定符合龙岗区医疗机构护理人员使用的腰背痛预防体系，从而降低腰背痛的发病率，提高护理人员的健康水平，保证工作效率和护理质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院患有腰背痛的护理人员80人,随机分为对照组和干预组各40人。对照组均为女性，年龄22～57岁，平均(35.38±8.74)岁；中专9人，大专22人，本科及以上9人；护士14人，护师17人，主管护师及以上9人。干预组：男1名,女39名；年龄21～55岁，平均(35.52±8.96)岁；中专8人，大专21人，本科及以上11人；护士12人，护师20人，主管护师及以上8人。排除孕妇、伴有内脏牵涉痛、骨折、肿瘤以及感染性疾病所致的腰背痛者。腰背痛诊断参照《骨科手册》[3]：腰背部自觉酸、胀痛,休息时症状缓解，劳累时加重，但经过适当运动或体位改变可减轻；睡觉时把小枕头垫在腰背部可以缓解疼痛；经常自觉弯腰工作比较困难，弯腰动作持续时间较久时，症状加重；腰部外形大部分没有其他异常，也没有腰肌痉挛及压痛，X线检查多无异常。2组性别、年龄、文化程度、职称比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组护理人员接受30 min人体力学相关知识培训。采取PPT形式由课题研究者对他们进行知识培训，内容有人体力学定义以及降低重心、扩大支撑面、用最小肌力做功等省力方法。干预组采取BackSmart系统干预方法，分别由龙岗中心医院和阿尔弗雷德医院各选派一名精通中、英文双语的护理人员组成翻译团队，将阿尔弗雷德医院BackSmart资源手册翻译成中文。2人独立翻译，完成后用讨论的方式确定有异议处，形成翻译稿。请资深骨科医生及护理专家对翻译稿进行审校，并进行文化调适，使之符合中文惯用表达方法和中国国情，最终形成BackSmart资源手册中文版。医院专门成立BackSmart办公室，共有8名成员，设置专人，按照标准化流程，对每一位护理人员进行防护培训，提供防护用具，并通过临床跟踪指导，确保护理人员按照工效学的原理，使用正确的方法进行工作。按照BackSmart资源手册中文版的具体要求，按照流程对研究对象进行评估-培训-临床实践-评价，反复进行6个月。

1.3 评价方法

①根据2组护理人员主诉判断腰背痛情况：0级，无职业腰背痛发生；1级，过度劳累时有轻微腰背痛发生，休息后自行消失；2级，日常活动有腰背痛发生，但对工作不造成影响，休息后自行缓解；3级，腰背痛症状比较明显，对工作已造成影响，需请假休息[4]。②比较治疗前、治疗6个月后2组护理人员腰背痛发生次数、持续时间。

1.4 统计学方法

所有数据经整理后录入SPSS 19.0软件进行统计分析，2组护理人员腰背痛症状的主诉情况比较采用秩和检验，2组腰背痛发生次数、持续时间比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理人员腰背痛情况比较

干预组腰背痛症状轻于对照组。见表1。

表1 2组护理人员腰背痛情况比较 例(%)

注：2组比较，Z=5.387，P<0.05

2.2 2组护理人员治疗前后腰背痛发生次数、持续时间比较

治疗前，2组腰背痛发生次数及持续时间比较，差异无统计学意义；治疗后，干预组腰背痛发生次数少于对照组，持续时间短于对照组。见表2。

组别例数发生次数(次)治疗前 治疗后持续时间(min)治疗前 治疗后对照组403.68±1.221.53±0.427.61±2.273.68±0.32干预组403.67±1.200.59±0.157.48±2.802.11±0.05t值0.0413.330.2330.66P值0.970.000.820.00

3 讨论

职业性腰背痛已成为影响护理人员健康和工作的一个严重问题,多数护理人员因为腰背痛问题需要求医治疗，耗费了大量的医疗费用。患有腰背痛的护理人员因为身体限制，对某些护理工作项目无法胜任，因此无法满足患者的部分需要，可能影响患者对护理服务的满意度。严重腰背痛的护理人员，还有可能需要调离临床一线岗位，同时，因为疼痛影响正常工作，休假的需求增多，导致护理人力需求增加，人力成本随之增加。据文献[5]报道，在美国，由于腰背痛这一疾病，一年累计工作时间日的损失在150万日，在中国，这一疾病导致缺勤率高达16.2%，这已经成为医疗机构人力资源和护理管理者所面临的一个棘手的问题，需要管理者和护理人员自身加强对腰背痛预防知识的认识，并通过建立系统化指南或流程加以防范，降低护理人员腰背痛的发生率[6]。因此，该研究需要巨大的市场需求。

目前，国外在临床护理培训及职业培训中已将如何用力以保护腰背部作为预防职业性损伤的培训内容之一。澳大利亚维多利亚州墨尔本阿尔弗雷德医院就特为此成立了BackSmart办公室，设置专人，按照标准化流程，对每一位护理人员进行防护培训，提供防护用具，并通过临床跟踪指导，确保护理人员按照工效学的原理， 使用正确的方法进行工作，有效降低了护理人员腰背痛的发生率[7]。而在国内，笔者尚未看到一部比较完善的有关这方面的职业培训教材，亦未见系统化预防体系的相关报道[8]。本研究结果显示，将BackSmart系统干预应用于护理人员职业相关性腰背痛取得良好效果，治疗6个月后，干预组护理人员腰背痛症状较对照组明显减轻；干预组腰背痛发生次数较对照组减少，腰背痛持续时间也缩短。

本研究结果表明，通过有效管理和系统化培训,建立完善的预防体系,及早进行干预,可以有效减轻腰背痛症状,提高护理人员的健康水平,保证工作效率和护理质量，降低医疗人力资源耗费。此项研究整个进行过程中，不会对环境造成污染，符合伦理学要求，对社会、经济、文化及医疗机构整体运作无任何不良影响。

[1] 田素斋，唐丽梅，殷立士.护士职业性腰背痛的影响因素及防护.中华护理杂志，2012，47(9)：856-858.

[2] 陈清清，黄丽萍，林小兰，等.泉州市部分三级甲等医院护士腰背痛状况及相关因素分析.护理管理杂志，2010，10(7)：490-493.

[3] 张春燕，于桂兰，李清敏，等.临床护士腰背痛职业相关因素调查分析.临床合理用药，2011，4(5A)：139-141.

[4] 田素斋，唐丽梅，宁文杰. 腰背部肌肉锻炼操在预防ICU护士腰背痛中的应用. 护理研究，2014，28(9B)：3266-3268.

[5] 蒋玲.护士职业性腰背痛的原因分析及预防措施.中外健康文摘，2011，8(35)：100-102.

[6] 徐莹，任亚男.某院临床护士腰背痛相关职业性因素调查.护理学报，2010,17(6A)：23-25.

[7] Dunning KK，Davis KG，Cook C，et al. Costs by industry and diagnosis among musculoskeletal claims in a state workers compensation system：1999-2004. Am J Ind Med，2010，53(3)：276-284.

[8] 王丽，尚随君.护理人员腰背痛研究现状及预防对策.护理学杂志，2011，26(9)：95-97.

The effect of BackSmart system on occupation-related lumbago and back pain among nursing staff

WENYingxia,LAIWenjuan,FUFang.EmergencyDepartment,LonggangCentralHospitalofShenzhenCity,Shenzhen518116,China.

Objective To explore the application effect of BackSmart system on occupation-related lumbago and back pain among nursing staff. Methods Eighty nurses suffering from lumbago and back pain were randomly divided into an intervention group and a control group, each of 40. The control group was received lecture about body mechanics for 30 min, while the intervention group was given nursing intervention using BackSmart system for 6 months. The occurrence and duration of lumbago and back pain were compared between the two groups before and after the treatment. Results After the treatment, the times of back pain occurrence were significantly less in the intervention group than that in the control group, while the duration of the former was significantly shorter than the latter. Conclusions Nursing intervention using BackSmart system can reduce the occurrence of lumbago and back pain among nursing staff, improving their health and guaranteeing their working efficiency and nursing quality.

Nursing staff; Low back pain; Back pain; BackSmart system

深圳市龙岗区科技计划医疗卫生项目(编号：YS2012158)

518116 广东深圳，深圳龙岗中心医院急诊科

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.03.009

2015-07-27)