产前孕妇生活满意度及影响因素研究
2016-02-16赵彩宁李姝玥亢玉婷韩宏志张艳秋
赵彩宁 李姝玥 张 琨 亢玉婷 韩宏志 杨 芳 姚 燕 张艳秋
论 著
产前孕妇生活满意度及影响因素研究
赵彩宁 李姝玥 张 琨 亢玉婷 韩宏志 杨 芳 姚 燕 张艳秋
目的 探讨产前孕妇生活满意度状况，并在分析其可能的影响因素基础上，为进一步开展孕妇产前保健及制定干预措施提供科学依据。 方法 采用自制调查问卷、生活满意度量表(satisfaction with life scale, SWLS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)对孕38周以上孕妇进行调查；采用χ2检验、非条件 logistic 回归分析可能的影响产前孕妇生活满意度的相关因素。 结果 467名孕妇生活满意度平均得分(27.56±6.40)分，69人(14.8%)对生活不满意。与家人关系好者对生活满意的可能性是与家人关系一般者的5.974倍(OR=5.974，95%CI:3.414～10.453)；孕前未患贫血者对生活满意的可能性为患者的3.322倍(OR=3.322，95%CI:1.858～5.938)；产前焦虑为生活满意度的危险因素，患产前焦虑者对生活满意的可能性是未患产前焦虑者的0.234倍(OR=0.234，95%CI:0.132～0.417)。 结论 加强妊娠期生理护理、改善孕妇家庭支持和心理支持状况对提高孕妇生活满意度、改善孕妇生活质量具有重要意义。
孕妇；生活满意度；影响因素
妊娠是许多妇女生命中的重大事件，它能够给妇女生理、心理和社交等方面带来诸多改变[1]。孕妇生理改变的同时，心理也经历着应激过程[2]。而提高孕妇生活质量、保持良好的心情能够有效保障母婴健康。长久以来，对孕妇焦虑、抑郁等消极心理的关注比较多，而鲜有对生活满意度这种积极心理的研究[3]。生活满意度是个人对其生活质量所做出的主观评价[4]，是衡量一个人生活质量的综合性心理指标。作为积极心理学的主要研究内容之一，它对人群心理、行为有着重要的调节作用[5]。本研究以孕38周以上的待产孕妇为研究对象，在测量其生活满意度现状基础上进一步研究其相关影响因素，旨在为提高孕妇生活满意度、改善其健康水平提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 对象
选取2015年1～3月在长春市妇产医院产科病房待产的孕38周以上孕妇500例进行问卷调查，要求无精神疾病及严重躯体疾病史，自愿参加调查。共发放问卷500份，回收467份，有效回收率为93.4%。
1.2 方法
采用自制一般状况调查问卷、生活满意度量表(satisfaction with life scale，SWLS)[6]和Zung焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)[7]为测量工具，在经过培训的护理人员指导下，孕妇独立进行自我评定。一般状况调查问卷内容包括：年龄、地区、文化程度、职业、家庭人均月收入、性格、与家人关系、产后是否有家人照顾、预期分娩方式、是否做过孕检、是否有孕前贫血、是否有孕期贫血、睡眠质量、早孕反应严重程度、增重状况等。SWLS是美国伊利诺伊大学心理学家Edward Diener在1980年设计的，作为测量生活满意度有效而可靠的工具而被广泛使用。该量表包括5个条目，采用7点计分方式评价受测者对5个条目的赞同程度。31～35分为非常满意，26～30分为满意，21～25分为少许满意，20分为中立，15～19分为少许不满意，10～14分为不满意，5～9分为非常不满意。本研究中以20分为界，≤20分为不满意，>20分为满意。SAS共20个条目，当标准分≥50时判定为焦虑，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑。
身体质量指数(body mass index, BMI)：以体质量(kg)除以身高(m)的平方来表示，即BMI=体质量(kg)/[身高(m)2]。根据世界卫生组织(world health organization,WHO)的标准，美国国家医学研究所(institute of medicine, IOM)对孕前BMI进行分类，推荐的孕期增重目标为：BMI<18.5的孕妇为(12.5～18.0) kg, 18.5
1.3 统计学分析
采用Epidata软件建立数据库，运用SPSS 19.0统计软件进行分析。采用χ2检验进行孕妇生活满意度相关影响因素单因素分析，将单因素分析中P<0.05的变量纳入Logistic回归模型进行多因素分析，采用向前逐步回归法，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 孕妇一般特征及健康情况
467名孕妇平均年龄(28.91±4.27)岁，SAS得分(42.05±8.13)分。孕妇其他一般特征见表1。
2.2 孕妇生活满意度及影响因素分析
467名孕妇生活满意度平均得分(27.56±6.41)分，69人(14.8%)对生活不满意。文化程度、家庭人均月收入、与家人关系、产后有无家人照顾、是否进行孕检、孕前贫血、患有产前焦虑均为孕妇生活满意度影响因素(表1)。对孕妇特征进行分析，结果显示：文化程度较低的孕妇一般收入处于中下水平(χ2=124.037，P=0.000)；与家人关系一般的孕妇，往往产后也缺乏家人照顾(χ2=4.333，P=0.037)；收入低的孕妇与家人关系较差(χ2=22.768，P=0.000)；文化程度为初中及以下、家庭人均月收入≤2 000元、与家人关系一般、患有孕前贫血者的孕妇产前焦虑患病率较高(χ2=13.705，P=0.001；χ2=11.127，P=0.004；χ2=37.569，P=0.000；χ2=7.256，P=0.027)。
表1 生活满意度影响因素单因素分析 [例(%)]
为控制可能存在的混杂因素，将χ2检验结果中P<0.05的变量纳入Logistic回归模型进行多因素分析，与家人关系、孕前贫血、产前焦虑是产前孕妇生活满意度的主要影响因素，文化程度、人均月收入、孕检、产后家人照顾为混杂因素(P>0.05)，从回归方程中剔除,结果显示：与家人关系较好者对生活满意的可能性是与家人关系一般者的5.974倍(OR=5.974，95%CI:3.414～10.453)；孕前未患贫血者对生活满意的可能性是患有贫血者的3.322倍(OR=3.322，95%CI:1.858～5.938)；与家人关系较好、孕前未患贫血可能是孕妇对生活满意的保护性因素；患产前焦虑的孕妇对生活满意的可能性是未患产前焦虑的0.234倍(OR=0.234，95%CI:0.132～0.417)，产前焦虑可能是孕妇对生活满意的危险因素。见表2。
3 讨论
妊娠、分娩是一种自然生物学过程，是妇女生命中最重要的时期之一，但同时也是一个心理、情绪复杂多变期，在这一时期，孕妇经历了巨大的生理变化和心理应激过程，容易产生不良情绪[9]。目前发现，心理健康状况在疾病的发生、发展、预后中起着举足轻重的作用，心理应激往往可以通过体内激素的调节引起生理变化，使孕妇可能出现恶心、呕吐等早孕反应，部分孕妇还会出现妊娠高血压、糖尿病、心脏病等严重妊娠期并发症，严重威胁母婴健康[2,10]。这一特殊时期的妇女健康问题已成为当今热点研究问题之一。生活满意度作为积极心理研究的主要内容之一，对孕妇心理状态的研究有重要意义。本研究中，467名孕妇中生活满意度平均得分(27.56±6.41)分。398人(85.2%)对生活满意，69人(14.8%)对生活不满意，说明当前产前孕妇生活满意度基本乐观，但仍有部分产前孕妇对生活状况的主观感受不满意。
本研究结果发现，影响孕妇生活满意度的因素主要与家人关系、孕前贫血和产前焦虑状态有关。与家人关系较好、孕前未患贫血、未患产前焦虑的孕妇对生活较为满意，这可能是因为与家人关系不佳往往导致心理承受能力下降、产生悲观情绪有关。妊娠对于孕妇是一个较大的生活事件，不仅要承受着机体生理的改变，而且还可能要面对来自社会、家庭、心理等多方面的压力[11]。社会支持是影响孕期心理问题的一个重要因素，良好的社会支持是孕妇应对压力的有力保障，其中家庭支持作为社会支持的主线，已成为社会支持的最主要来源[12]。这一时期的妇女心理比较脆弱，更容易对家人产生依赖心理。因此，保持家人关系和谐、和睦，创造良好的家庭关系对生活满意度水平有很好的保护作用。
表2 生活满意度相关因素的多因素分析
本研究还发现孕前患有贫血的孕妇生活满意度较低。健康状况是生活质量评价最主要的组成部分，身体状况欠佳会使日常工作或生活受到一定的限制，躯体上的不适会直接影响产前孕妇的生活满意度[13]。此外，孕妇也会因为担心自身营养不良会影响胎儿生长发育而担心、忧虑。但孕期贫血孕妇的生活满意度无统计学意义。陈英等[14]发现，与孕期贫血相比，孕前贫血不仅与孕期贫血、早产发生有一定关联，而且还对新生儿体格发育造成更大影响。
除了身体不适之外，孕妇在妊娠期可能会出现较多的心理不适症状。本研究表明，产前焦虑可能是影响孕妇生活满意度的危险因素之一。妊娠期由于生理和心理的变化，孕妇对周围的环境变得较为敏感，容易产生焦虑等情绪。而情绪症状如果没有得到妥善治疗，将会长期妨碍患者的生活质量和生产力，降低孕妇生活满意度[15]。另一方面，生活满意度也会影响孕妇的情绪状态，生活的不顺、对生活的不满意，会加重孕妇焦虑情绪，形成恶性循环。积极乐观的情绪和良好的心理调节能力在保持较高生活满意度中具有重要作用[16]。家人应为孕妇提供必要的物质及精神支持，使孕妇保持良好的心情，保障母婴健康。
随着现代医学模式的转变，心理因素与健康之间的关系越来越受到重视。本研究结果发现，无论是家庭支持、健康状况，还是负性情绪，均可能对产前孕妇生活满意度造成较大影响。因此，加强妊娠期生理护理、改善孕妇家庭支持和心理支持状况对提高孕妇生活满意度、改善孕妇生活质量具有重要意义。
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Status and influence factors of life satisfaction among pregnant women
ZHAOCaining1,LIShuyue2,ZHANGKun3,KANGYuting1,HANHongzhi4,YANGFang5,YAOYan1,ZHANGYanqiu6.1DepartmentofEpidemiologyandBiostatistics,SchoolofPublicHealth,JilinUniversity,Changchun130021,China.2NursingServiceCenter,ChangchunMaternityHospital,Changchun130000,China.3ResearchCenter,TheNo.2HospitalofJilinUniversity,Changchun130000,China.4EditorialDepartmentofMedicineEdition,JournalofJilinUniversity,Changchun130000,China.5HealthManagementCenter,TheNo.1HospitalofJilinUniversity,Changchun130000,China.6CatheterizationLaboratoryofCardiovascularDepartment,TheNo.2HospitalofJilinUniversity,Changchun130000,China.
Objective To explore life satisfaction of pregnant women and its influencing factors, so as to provide scientific basis for antenatal care and intervention. Methods A self-made questionnaire, satisfaction with life scale (SWLS) and self-rating anxiety scale (SAS) were used to collect information among pregnant women with more than 38 weeks of gestation. Chi-square test and non-conditional logistic regression analysis were performed to find the influencing factors of their life satisfaction. Results The average score of life satisfaction among 467 subjects was 27.56±6.41, with 69 pregnant women(14.8%) unsatisfied with their life. Pregnant women with good family support had 5.974 times of possibility to be satisfied with life than those with bad family support (OR=5.974, 95%CI:3.414～10.453). Pregnant without anemia before pregnancy was 3.322 times more likely to be satisfied with life than those who had anemia before pregnancy (OR=3.322, 95%CI:1.858～5.938). Antepartum anxiety was the main risking factor of life satisfaction. Pregnant women with antepartum anxiety was 0.234 time more likely to be satisfied with life than those without (OR=0.234，95%CI:0.132～0.417). Conclusion The life satisfaction and quality of pregnant women can be improved by strengthening physical care, family support and mental support.
Pregnant women; Life satisfaction; Influencing factor
国家自然科学基金青年基金(编号：81102163)
130000 长春，吉林大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室(赵彩宁、亢玉婷、姚燕)；长春市妇产医院护理服务中心(李姝玥)；吉林大学第二医院研究中心(张琨)；吉林大学学报医学部编辑部(韩宏志)；吉林大学第一医院健康管理中心(杨芳)；吉林大学第二医院心血管内科导管室(张艳秋)
赵彩宁、李姝玥为并列第一作者
姚燕，E-mail：yaoyan@jlu.edu.cn
10.3969/j.issn.1674-3768.2016.03.005
2015-09-11)
*Correspondingauthor
