黄洁平 钟绮玉

护理管理

PDCA循环在护理文书质量管理中的应用效果

黄洁平 钟绮玉

目的 探讨PDCA循环管理法在护理文书质量管理中的作用。方法 在护理文书质量管理中实施PDCA循环,将2014年1～6月实施PDCA循环的病历与2013年7～12月未实施PDCA循环的病历进行病历质量及护理记录主要缺陷比较分析。结果 应用PDCA循环后病历质量明显提高，护理记录主要缺陷发生率明显降低。结论 PDCA 循环法可促进护理文书质量持续改进，是提高护理文书质量有效地管理方法。

PDCA循环；护理文书；质量管理

护理文书是医疗文件的重要组成部分，是护理人员对患者的病情观察和实施护理的原始文字记载，记载了患者接受治疗的全过程，具有重要的法律意义，对解决医疗事故有不容质疑的举证责任。护理文书质量体现了护理人员的专业技术水平，是衡量临床护理工作与管理水平的重要指标。PDCA 循环是一种全面有效的质量管理方法，它渗透于现代管理之中，也适用于医院护理工作乃至医疗工作[1]。PDCA循环分为计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)和处理(Action)4个阶段。我院于2014年1月开始应用PDCA循环对护理文书进行质量管理，护理文书质量明显提高。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院病案室抽查2013年7～12月与2014年1～6月护理文书记录共计1 200份，其中2013年7～12月的600份病历未应用PDCA循环管理，2014年1～6月的600份病历应用PDCA循环管理。护理文书抽查由护理质量控制小组的2名成员担任，抽查的病历均为住院时间超过5 d的出院归档病历。

1.2 方法

1.2.1 计划阶段(Plan)