王胜 刘星



机械通气在重症新生儿呼吸窘迫综合征的应用与护理

王胜 刘星

【摘要】目的 探讨机械通气在重症新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的应用与护理方法。方法 回顾分析26例机械通气治疗RDS的临床效果，总结治疗和护理经验。结果 机械通气治疗和护理后，存活21例；死亡4例；自动出院1例。结论 机械通气是治疗重症RDS的有效手段。正确的护理措施可提高治疗质量。

【关键词】机械通气；新生儿；呼吸窘迫综合征；护理

新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）主要发生于早产儿，由于缺少肺表面活性物质（PS）并伴结构不成熟所致。重症RDS常需机械通气治疗[1]。2015年1～12月我们新生儿重症监护室（NICU）共收治需机械通气治疗的RDS患儿26例，经积极治疗和精心护理，效果满意，现将治疗及护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

2015年1～12月我科共收治98例RDS。应用气管插管使用PS，拔管后使用持续气道正压通气的“INSURE”技术，72例避免了机械通气。另26例病情重，“INSURE”技术治疗失败，予机械通气。

1.2 方法

通过回顾分析这26例临床治疗效果，总结机械通气治疗和护理经验。

我科拥有先进的英国SLE5000型呼吸机，具有触发通气和高频震荡通气（HFOV）功能。应用肺保护性通气策略（LPSV），即同步间歇指令通气（SIMV）、小潮气量（5～8 ml/kg）和“允许性高碳酸血症”，维持血气pH＞7.25，PaO250～70 mm Hg，PaCO250～60 mm Hg。有5例常频通气治疗失败，改为HFOV，3例成功。

护理人员应了解本病特点，做好针对机械通气治疗RDS的特别护理：（1）加强巡视，及时发现上机指征，能按LPSV熟练呼吸机操作；（2）正确使用PS；（3）机械通气治疗RDS的吸痰护理；（4）重视家长的心理护理。……